Los inhibidores de la bomba de protones aumentan el riesgo de cáncer gástrico

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Conclusión práctica

  • Los inhibidores de la bomba de protones se asocian con un aumento del riesgo de cáncer gástrico, especialmente del que no afecta al cardias.

Relevancia

  • Con frecuencia se recetan inhibidores de la bomba de protones contra la úlcera péptica, la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la dispepsia; para la erradicación de Helicobacter pylori, y para los pacientes expuestos a ciertos fármacos (ácido acetilsalicílico, antinflamatorios no esteroideos, etc.).

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 16 estudios de cohortes y estudios de casos y controles.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • El uso de inhibidores de la bomba de protones se asoció de modo significativo con el cáncer gástrico (odds ratio [OR]: 1,75; p < 0,001).
  • En el análisis por subgrupos se halló un aumento significativo del riesgo de cáncer gástrico distinto al del cardias (OR: 2,14; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %]: 1,50-3,07).
  • No se produjo ningún efecto dependiente de la duración del uso de inhibidores de la bomba de protones sobre el riesgo de cáncer gástrico:
    • <1 año: OR: 2,56; IC del 95 %: 1,41-4,64.
    • 1-3 años: OR: 1,47; IC del 95 %: 1,26-1,71.
    • >3 años: OR: 1,58; IC del 95 %: 1,16-2,14.
  • Se observó un mayor riesgo de cáncer gástrico en las personas que recibieron tratamiento con inhibidores de la bomba de protones incluso después de la erradicación de H. pylori (OR: 2,67; IC 95 %: 1,79-4,0).

Limitaciones

  • Se incluyeron estudios de cohortes y estudios de casos y controles.
  • No se notificaron el tipo ni la dosis de los inhibidores de la bomba de protones.