Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa no aumentan la mortalidad por cáncer de próstata en un metanálisis
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Antecedentes
Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (5-ARI), medicamentos que bloquean la conversión de testosterona en otra hormona, se usan ampliamente en hombres para tratar la hiperplasia prostática benigna, la calvicie de patrón masculino y, junto con otros tratamientos, el cáncer de próstata.
Los hallazgos son contradictorios, pero algunos ensayos indican que los 5-ARI aumentan el riesgo de mortalidad por cáncer de próstata, principalmente por un cambio a tumores de mayor grado. En otros estudios se señala una disminución del riesgo de mortalidad por cáncer de próstata.
Conclusión práctica
Según se publica en un metanálisis de 11 estudios con >3 millones de pacientes llevado a cabo por investigadores franceses y publicado en la revista JAMA Oncology, los 5-ARI no tienen asociación con la mortalidad por cáncer de próstata.
Relevancia
Los resultados deberían disipar la preocupación de que los 5-ARI aumentan la mortalidad por cáncer de próstata.
Diseño del estudio
Metanálisis de 11 estudios (1 ensayo clínico aleatorizado + 10 estudios de cohortes) tras una búsqueda en la literatura mundial durante las últimas dos décadas.
Se hizo una comparación de 138.477 usuarios frente a 3.105.098 no usuarios de 5-ARI.
Criterio principal de valoración: mortalidad por cáncer de próstata.
La evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante la herramienta Cochrane para ensayos aleatorios y la escala Newcastle-Ottawa para estudios no aleatorios.
Financiación: ninguna declarada.
Resultados fundamentales
No se encontró asociación entre el uso de 5-ARI (frente al no uso) y la mortalidad por cáncer de próstata (hazard ratio ajustadas [HRa], 1,04; IC del 95 %, 0,80-1,35; p = 0,79).
Tampoco se encontraron asociaciones cuando:
El análisis se restringió a los estudios que excluyeron a las personas con un diagnóstico de cáncer de próstata al inicio (HRa, 1,00; p = 0,99).
El análisis se restringió a estudios ajustados por antígeno prostático específico (HRa, 0,76; p = 0,08).
Limitaciones
Estrategia de búsqueda no incluida en la sección Métodos.
La heterogeneidad entre los estudios (I2 = 97 %) puede indicar posibles factores de confusión.
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