Los incidentalomas suprarrenales no funcionales son probablemente inofensivos
- Miriam Tucker E.
- Resúmenes de artículos
Conclusión práctica
Los adenomas suprarrenales no funcionales no parecen aumentar la mortalidad a 10 años en pacientes con incidentalomas suprarrenales.
Sin embargo, se debe llevar a cabo un seguimiento de los factores de riesgo cardiovascular de las personas con secreción autónoma leve de cortisol, en particular en aquellas que son más jóvenes y en aquellas con cortisol posterior a la prueba de supresión con 1 mg de dexametasona (cortisolDST) ≥83 nmol/l.
Relevancia
Hasta el 5 % de la población presenta un incidentalomas suprarrenales identificados en pruebas de imagen.
La mayoría son adenomas suprarrenales no funcionales, pero algunos tienen secreción autónoma leve de cortisol, confirmada mediante un cortisolDST ≥50 nmol/l.
En los estudios previos en los que se investigó el riesgo de mortalidad en secreción autónoma leve de cortisol han usado los adenomas suprarrenales no funcionales como referencia y posiblemente no tengan en cuenta el riesgo en ese grupo.
Diseño del estudio
Estudio retrospectivo de cohortes emparejadas de 1.154 pacientes remitidos a dos centros endocrinos suecos por incidentalomas suprarrenales durante 2005-2015, emparejados por sexo, edad y residencia con 3.462 pacientes de control.
Aproximadamente de 632 (54,8 %) pacientes presentaban un adenoma suprarrenal no funcional.
Financiación: Fundación Lisa y Johan Grönberg; Fundación Gyllenstiernska Krapperup.
Resultados fundamentales
Durante una mediana de seguimiento de 6,3 años en pacientes y 6,7 años en el grupo de control, el 18,2 % y el 14,6 % fallecieron, respectivamente.
La mortalidad por todas las causas no difirió entre aquellos con adenomas suprarrenales no funcionales o con cortisolDST 50-82 nmol/l frente al grupo de control (hazard ratio [HR], 1,13; IC del 95 %, 0,87-1,46 y 1,13; 0,85-1,51, respectivamente), ni entre todos con cortisolDST <83 nmol/l y el grupo de control (1,13; 0,93-1,37).
Sin embargo, en pacientes con cortisolDST 83-137 o ≥138 nmol/l, la mortalidad aumentó en comparación con los pacientes de control (HR, 1,99; IC del 95 %, 1,38-2,88 y 4,09; 2,41-6,93, respectivamente).
Para todos con cortisolDST ≥83 nmol/l, las HR para la mortalidad por todas las causas frente a los pacientes de control fueron de 2,48 (IC del 95 %, 1,84-3,35).
El riesgo de mortalidad cardiovascular aumentó significativamente en pacientes con cortisolDST 83-137 y ≥138 nmol/l frente a su grupo de control (HR, 1,96; IC del 95 %, 1,10-3,49 y 4,28; 1,81-10,15, respectivamente).
En pacientes con cortisolDST ≥83 nmol/l, la mortalidad asociada con el cáncer aumentó significativamente en comparación con el grupo de control (HR, 2,01; IC del 95 %, 1,12-3,62).
Se observó un aumento significativo del riesgo de mortalidad en comparación con el grupo de control en pacientes de <65 años (HR, 2,33; IC del 95 %, 1,30-4,17), pero no en los de ≥65 años (0,92; 0,65-1,28).
Limitaciones
Posible sesgo de referencia/efecto de participante saludable.
Baja potencia estadística en algunos subgrupos.
Posible clasificación incorrecta de causas de muerte.
Desafortunadamente este artículo no esta disponible para usuarios no logados
Has alcanzdo el límite de artículos por usuario
Acceso gratuito Un servicio exclusivo para profesionales sanitarios
