Los ictus relacionados con implante percutáneo de válvula aórtica son una carga para los pacientes y los sistemas de salud

  • Almarzooq ZI et al.
  • EuroIntervention

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 21 de febrero de 2022

Conclusión práctica

  • Los pacientes que sufren un ictus asociado con el implante percutáneo de válvula aórtica tienen un riesgo un 67 % mayor de morir o de sufrir posteriormente un ictus o infarto agudo de miocardio dentro del año siguiente.

Relevancia

  • El implante percutáneo de válvula aórtica en sí se está volviendo más seguro, pero aproximadamente uno de cada 25 pacientes sufre un ictus relacionado con el procedimiento, algo que no ha cambiado desde 2012.
  • Todavía están en período de pruebas los dispositivos de protección contra embolias cerebrales.

Resultados fundamentales

  • El 4,3 % de los pacientes sufrieron un ictus relacionado con implante percutáneo de válvula aórtica.
  • Los factores de riesgo incluyeron sexo femenino, ictus previo y comorbilidades.
  • Aquellos con ictus relacionado con implante percutáneo de válvula aórtica tenían más probabilidades de haber sido ingresados de forma urgente para su implante percutáneo de válvula aórtica.
  • Con ictus relacionado con implante percutáneo de válvula aórtica frente a sin:
    • Resultado primario: hazard ratio ajustado (HRa), 1,67 (IC del 95 %, 1,56-1,78).
    • Mayores gastos de Medicare en un año: diferencia, 9.245 dólares estadounidenses (error estándar, 790 dólares estadounidenses; p < 0,001).
    • Menos días en casa en el primer año: diferencia, 16 días (error estándar, 1 día; p < 0,001).
  • El riesgo de muerte fue más elevado dentro de los 30 días posteriores al procedimiento (HRa, 3.17).

Diseño del estudio

  • Estudio retrospectivo de beneficiarios de Medicare (n=129.628) sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (2012-2017).
  • Los autores compararon los resultados en pacientes con ictus isquémico relacionado con implante percutáneo de válvula aórtica frente a los que no lo sufrieron.
  • Resultado: compuesto de un año de mortalidad por todas las causas, infarto agudo de miocardio o ictus subsiguiente.
  • Financiación: Centro Richard A. y Susan F. Smith para la Investigación de Resultados en Cardiología.

Limitaciones

  • Confusión residual potencial.
  • Las indicaciones de implante percutáneo de válvula aórtica se han ampliado recientemente para incluir a pacientes de bajo riesgo.