Los distintos tipos de fractura conllevan un riesgo similar de nueva fractura

• A menudo, el tratamiento se centra en las fracturas osteoporóticas graves sin una orientación clara sobre qué pacientes con fractura deben derivarse a programas de prevención secundaria.

Diseño del estudio

• Los investigadores realizaron un estudio de cohortes retrospectivo a escala nacional de 3.423.320 adultos de ≥50 años en Suecia:

  • El 2,1 % tenía una fractura osteoporótica grave reciente (≤2 años antes) (fractura de cadera, vértebra, húmero proximal o muñeca).

  • El 2,2 % tuvo una reciente no-fracturas osteoporóticas graves.

  • El 8,6 % tenía una fractura antigua (>2 años antes).

  • El 87,2 % no tenía ninguna fractura previa.

• El criterio principal de valoración fue una nueva fractura durante una mediana de seguimiento de 6,1-8,1 años.

• Financiación: Consejo Sueco de Investigación; Hospital Universitario Sahlgrenska.

Resultados fundamentales

• Se produjeron nuevas fracturas de cualquier tipo en el 33,4 % de los pacientes con una fractura osteoporótica grave reciente, en el 30,8 % de los que tenían una fractura osteoporótica grave no reciente, en el 27,1 % de los que tenían una fractura antigua y en el 15,4 % de los que no tenían una fractura previa.

• El riesgo multivariante de una nueva fractura fue similarmente elevado en todos los grupos de fractura en relación con el grupo sin fractura previa: fue 2,05 veces mayor en el grupo con fractura osteoporótica grave reciente, 2,34 veces mayor en el grupo sin fracturas osteoporóticas graves reciente y 1,79 veces mayor en el grupo con fractura antigua.

• El aumento del riesgo fue más pronunciado en hombres que en mujeres y entre los pacientes de 50-64 años que entre los de más edad.

• Los distintos tipos de fractura también conllevaban riesgos ajustados elevados similares de fracturas osteoporóticas graves, fractura de cadera y muerte.

Limitaciones

• Algunas fracturas pueden haberse clasificado erróneamente en los registros.

• Los resultados pueden haberse visto afectados por factores de confusión residuales y no medidos.

• No se disponía de datos sobre la densidad mineral ósea.