Los datos en Estados Unidos muestran la reducción del uso de la cirugía para el carcinoma pulmonar no microcítico en estadio inicial

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Punto clave

A pesar de que la extirpación quirúrgica continúa siendo el tratamiento de referencia para la mayoría de pacientes con CPNM en estadio inicial, en Estados Unidos la cantidad de pacientes que se someten a cirugía por esta enfermedad se ha reducido, mientras que la cantidad que recibe radioterapia ha aumentado.

Por qué es importante

La radioterapia ablativa estereotáctica (RAET), también conocida como radioterapia corporal estereotáctica (RTCE), ha emergido como un tratamiento alternativo en el caso de los pacientes con riesgo quirúrgico elevado.

Diseño del estudio

En el estudio se incluyó a 200 404 pacientes con CPNM en estadios IA-IIA de la Base de Datos Nacional del Cáncer estadounidense diagnosticados entre enero de 2004 y diciembre de 2013.
Financiación: Institutos Nacionales de Salud estadounidenses y otros.

Resultados clave

La tasa de cirugía se redujo del 83,9 % en 2004 al 75,1 % en 2013 (P< 0,0001). La máxima reducción se dio en los pacientes con estadio IIA (del 94,7 % al 70,3 %; P < 0,001).
Al comparar los primeros y los últimos 2 años del periodo del estudio, la tasa de radioterapia aumentó en un 5,6 % (13,2 % frente al 18,9 %; P < 0,0001), la tasa de cirugía se redujo en un 8,8 % (84,3 % frente al 75,4 %; P < 0,0001) y la tasa de ausencia de tratamiento curativo aumentó en un 3,7 % (1,0 % frente al 4,7 %; P < 0,0001).
Después del análisis multivariable, los factores independientes que se asocian con someterse a la cirugía incluyen un año de diagnóstico anterior, una menor edad, ser de etnia blanca, unos ingresos más elevados y un estadio anterior de la enfermedad.

Limitaciones