Los consumidores actuales de opiáceos tienen peor pronóstico que los no consumidores tras un infarto de miocardio

Relevancia

• Se cree que los opiáceos potencian la agregación plaquetaria y disminuyen la eficacia de los antiagregantes plaquetarios.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes de base poblacional en Dinamarca entre 1997 y 2016 (n = 162.861).

• Los autores estudiaron a todos los adultos hospitalizados en el país a causa de un infarto de miocardio durante el periodo de estudio.

• Con base en el momento en que se dispensó la última receta, se compararon los resultados entre:

  • Usuarios actuales (0-30 días).

  • Usuarios recientes (31-365 días).

  • Antiguos usuarios (>365 días).

  • No usuarios (sin recetas en la base de datos danesa).

• Criterio de valoración: Mortalidad por todas las causas a 1 año.

• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Riesgos de mortalidad por uso:

  • Usuarios actuales (que constituían el 8 % de los pacientes): 42,5 %.

  • Usuarios recientes (10 % de los pacientes): 30,5 %.

  • Antiguos consumidores (24 % de los pacientes): 21,3 %.

  • No usuarios (58 % de los pacientes): 20,5 %.

• Después de que los autores ajustaran por factores de confusión:

  • Los consumidores actuales tenían un 26 % más de riesgo que los no consumidores.

  • Los consumidores recientes y los no consumidores presentaban riesgos equivalentes.

  • Los antiguos consumidores tenían un riesgo un 16 % menor que los no consumidores.

• En un análisis de subgrupos, los nuevos consumidores de opiáceos presentaban un riesgo relativo más elevado que los consumidores de larga duración.

Limitaciones

• Posibles factores de confusión residual:

  • Los autores ajustaron solo por comorbilidades que dieron lugar a atención hospitalaria.

  • En los pacientes con cáncer, no pudieron ajustar por la gravedad del cáncer.