Los cirujanos expertos en paratiroides son los mejores para la tiroidectomía

Antecedentes y/o implicaciones

La tiroidectomía total se asocia con un alto riesgo de hipoparatiroidismo posoperatorio, principalmente debido al daño quirúrgico no intencionado a las glándulas paratiroides o su riego sanguíneo.

Diseño del estudio

Estudio retrospectivo de un solo centro de las tasas de hipoparatiroidismo posoperatorio permanente y temporal, en el que se compararon los periodos de 2012 a 2016, cuando 7 cirujanos realizaron todas las tiroidectomías, con 2017 y años posteriores, cuando la mayoría de los procedimientos para la enfermedad de Graves fueron realizados por 2 cirujanos que también realizaron paratiroidectomías.

Resultados

En los 537 pacientes, las indicaciones de cirugía fueron bocio (n = 176), enfermedad de Graves (n = 178) o cáncer (n = 183).

En general, el 16 % (n = 85) de los pacientes presentó hipoparatiroidismo posoperatorio permanente y el 31 % (n = 169) sufrió un hipoparatiroidismo posoperatorio temporal.

Los riesgos de hipoparatiroidismo posoperatorio temporal y permanente fueron del 34 % y el 23 %, respectivamente, para los cirujanos que solo realizaron cirugía de tiroides frente al 28 % y el 5 %, respectivamente, para los cirujanos que realizaron cirugías de tiroides y paratiroides. Esos riesgos disminuyeron del 47 % y 28 %, respectivamente, durante 2012-2014 al 28 % y al 6 % en 2020-2021.

De 2012 a 2021, la tiroidectomía total fue realizada entre el 0 % y el 83 % por cirujanos que también realizaban cirugía de paratiroides.

La reducción del riesgo relativo de desarrollar hipoparatiroidismo posoperatorio postoperatorio permanente durante 2012-2016 frente a 2017-2021 fue del 62 % para todos los pacientes y del 83 % para aquellos con enfermedad de Graves.

Limitaciones

Estudio retrospectivo unicéntrico con tamaño muestral pequeño.

Financiación

El estudio fue financiado por el Fondo para el avance de la investigación sanitaria en la región central de Dinamarca.