Los bloqueos paravertebrales multinivel guiados mediante ecografía se relacionan con menos dolor después de la mastectomía

  • Qian B & al.
  • J Pain Res
  • 1 ene. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En un ECA se halla que los bloqueos paravertebrales (BPV) multinivel guiados mediante ecografía (E) perioperatorios con ropivacaína mejoraban el dolor posquirúrgico agudo y reducían el dolor crónico posmastectomía a los 3 y a los 6 meses.

Por qué es importante

  • La prevalencia de dolor crónico (es decir, el síndrome de dolor regional complejo) después de la mastectomía es del 25 % al 60 %.

Diseño del estudio

  • Se asignó de modo aleatorio a 184 mujeres para recibir BPV multinivel (T1-T5) guiado por ecografía con 5 ml de ropivacaína o solución salina normal por nivel.
  • El criterio de valoración principal era la incidencia de una puntuación ≥ 3 en el Inventario del Dolor Breve (Brief Pain Inventory, BPI) 3 y 6 meses después de la mastectomía.
  • Financiación: Proyecto de Innovación Médica de Fujian, otros.

Resultados clave

  • El grupo que recibió BPV observó una reducción del dolor posquirúrgico inmediato durante las primeras 12 horas (P 
  • Menos personas del grupo de BPV necesitaron analgesia de rescate en las primeras 48 horas que en el grupo de control (OR: 0,128; P 
  • No se observó ninguna diferencia entre los grupos en la presencia de náuseas y vómitos posquirúrgicos.
  • A los 3 meses, menos personas del grupo de BPV sufrían dolor crónico (promedio de la puntuación del dolor en BPI: ≥ 3), con un 34,9 % frente al 51,2 % en el grupo de control (OR: 0,511; P = 0,031).
  • A los 6 meses, menos personas del grupo de BPV sufrían dolor crónico, con un 22,1 % frente al 37,2 % en el grupo de control (OR: 0,479; P = 0,03).

Limitaciones

  • No se analizaron los factores psicológicos.
  • Estudio en un único centro.