Los biomarcadores cardiacos altos basales sugieren un mayor beneficio del control intensivo de la presión arterial

  • Berry JD et al. | JAMA Cardiol | 1 de septiembre de 2021

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 17 de septiembre 2021

Conclusión práctica

  • La reducción intensiva de la presión arterial sistólica se asoció con un riesgo menor de muerte o insuficiencia cardiaca en una cohorte de riesgo con altos niveles basales de troponina cardiaca de alta sensibilidad (hs-cTnT, por sus siglas en inglés) o del pro-péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP, por sus siglas en inglés).
  • Se necesita un ensayo prospectivo.

Relevancia

  • Cuando la hs-cTnT y el NT-proBNP están elevados, se vinculan con insuficiencia cardiaca y muerte, pero se desconoce si este riesgo asociado a biomarcadores es modificable.

Resultados fundamentales

  • Reducción absoluta del riesgo a 4 años (IC del 95% [IC 95%]) en el criterio principal de valoración con reducción intensiva frente a estándar de la PA en pacientes con:
    • hscTnT basal elevada: 4,9 % (1,7 %-7,5 %).
    • hscTnT basal normal: 1,7 % (0,7 %-2,5 %).
    • NT-proBNP elevados: 4,6 % (2,3 %-6,5 %).
    • NT-proBNP normales: 1,8 % (0,9 %-2,5 %).
    • Niveles elevados de ambos: 7,8 % (3,3 %-11,3 %).
    • Sin elevación de hscTnT o NT-proBNP: 1,7 % (0,8 %-2,3 %).

Diseño del estudio

  • Análisis secundario no planeado en el ensayo aleatorizado SPRINT (n=9.361).
  • Los participantes con riesgo alto de enfermedades cardiovasculares se aleatorizaron a reducción intensiva (<120 mmHg) frente a estándar (<140 mmHg) de la presión arterial sistólica.
  • Los investigadores registraron los niveles basales de hscTnT y NT-proBNP.
  • Criterios de valoración: compuesto de insuficiencia cardiaca y mortalidad.
  • Financiación: National Institutes of Health (NIH), Estados Unidos.

Limitaciones

  • Análisis a posteriori, los resultados generan hipótesis.
  • No se incluyó a pacientes de riesgo bajo o con diabetes.

Berry JD, Nambi V, Ambrosius WT, Chen H, Killeen AA, Taylor A, Toto RD, Soliman EZ, McEvoy JW, Pandey A, Joshi PH, Blankenberg S, Kitzman DW, Ballantyne CM, de Lemos JA. Associations of High-Sensitivity Troponin and Natriuretic Peptide Levels With Outcomes After Intensive Blood Pressure Lowering: Findings From the SPRINT Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2021 Sep 1 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamacardio.2021.3187. PMID: 34468696
 

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