Los biomarcadores cardiacos altos basales sugieren un mayor beneficio del control intensivo de la presión arterial

  • Berry JD et al. | JAMA Cardiol | 1 de septiembre de 2021

  • Maria Baena
  • Resúmenes de artículos
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Reseñado por la Dra. Jenny Blair | Informes Clínicos | 17 de septiembre 2021

Conclusión práctica

  • La reducción intensiva de la presión arterial sistólica se asoció con un riesgo menor de muerte o insuficiencia cardiaca en una cohorte de riesgo con altos niveles basales de troponina cardiaca de alta sensibilidad (hs-cTnT, por sus siglas en inglés) o del pro-péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP, por sus siglas en inglés).
  • Se necesita un ensayo prospectivo.

Relevancia

  • Cuando la hs-cTnT y el NT-proBNP están elevados, se vinculan con insuficiencia cardiaca y muerte, pero se desconoce si este riesgo asociado a biomarcadores es modificable.

Resultados fundamentales

  • Reducción absoluta del riesgo a 4 años (IC del 95% [IC 95%]) en el criterio principal de valoración con reducción intensiva frente a estándar de la PA en pacientes con:
    • hscTnT basal elevada: 4,9 % (1,7 %-7,5 %).
    • hscTnT basal normal: 1,7 % (0,7 %-2,5 %).
    • NT-proBNP elevados: 4,6 % (2,3 %-6,5 %).
    • NT-proBNP normales: 1,8 % (0,9 %-2,5 %).
    • Niveles elevados de ambos: 7,8 % (3,3 %-11,3 %).
    • Sin elevación de hscTnT o NT-proBNP: 1,7 % (0,8 %-2,3 %).

Diseño del estudio

  • Análisis secundario no planeado en el ensayo aleatorizado SPRINT (n=9.361).
  • Los participantes con riesgo alto de enfermedades cardiovasculares se aleatorizaron a reducción intensiva (<120 mmHg) frente a estándar (<140 mmHg) de la presión arterial sistólica.
  • Los investigadores registraron los niveles basales de hscTnT y NT-proBNP.
  • Criterios de valoración: compuesto de insuficiencia cardiaca y mortalidad.
  • Financiación: National Institutes of Health (NIH), Estados Unidos.

Limitaciones

  • Análisis a posteriori, los resultados generan hipótesis.
  • No se incluyó a pacientes de riesgo bajo o con diabetes.