Los beneficios de los iSGLT2 se extienden a todos los subgrupos de insuficiencia cardiaca

Relevancia

• Las recomendaciones para el uso de iSGLT2 en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección levemente reducida o conservada siguen estando ausentes o son más débiles que aquellas para las mismas terapias en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.

Diseño del estudio

• Metaanálisis preespecificado de 21.947 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica de 5 ensayos clínicos aleatorizados: DELIVER, EMPEROR-Preserved, DAPA-HF, EMPEROR-Reduced y SOLOIST-WHF.
• Financiación: ninguna declarada.

Resultados fundamentales

• Entre los 12.251 pacientes de DELIVER y EMPEROR-Preserved, los iSGLT2 redujeron significativamente el compuesto de muerte cardiovascular o la primera hospitalización por insuficiencia cardiaca (hazard ratio [HR], 0,80; IC del 95 %, 0,73-0,87).
• Los resultados fueron homogéneos para muerte cardiovascular (HR, 0,88; IC del 95 %, 0,77-1,00) y hospitalización por insuficiencia cardiaca (HR, 0,74; IC del 95 %, 0,67-0,83).
• Ningún efecto significativo sobre la mortalidad total (HR, 0,97; IC del 95%, 0,88-1,06).
• Las tasas de acontecimientos adversos fueron poco frecuentes y equilibradas entre los grupos.
• Beneficios homogéneos observados en los grupos de fracción de eyección (HR; IC del 95 %; heterogeneidad = 0,83):
  • ≤40 %: 0,75; 0,68-0,83.
  • 41-49 %: 0,78; 0,67-0,90.
  • 50-59 %: 0,79; 0,68-0,93.
  • ≥60 %: 0,81; 0,69-0,96.
• Los efectos fueron generalmente homogéneos en los 14 subgrupos examinados.

Limitaciones

• A posteriori.
• No hay datos individuales a nivel de paciente.
• Posibilidad de generalización incierta.
• Se excluyeron los pacientes con nefropatía grave.