Los beneficios de las estatinas superan el riesgo de diabetes en pacientes con artritis reumatoide

Relevancia

• Las estatinas están infrautilizadas en pacientes con artritis reumatoide.
• Se desconoce el equilibrio del beneficio enfermedad cardiovascular/mortalidad y el riesgo de diabetes de tipo 2 en la artritis reumatoide.

Diseño del estudio

• De la base de datos UK Clinical Practice Research Datalink, la población a estudio fue de 1.768 personas que iniciaron tratamiento con estatinas frente a 3.528 sin tratamiento emparejados por índice de propensión para enfermedad cardiovascular/mortalidad por todas las causas y 3.608 frente a 7.208, respectivamente, para la diabetes de tipo 2.
• Financiación: Bristol Myers Squibb.

Resultados fundamentales

• Los eventos por 100 años-personas para quienes iniciaron tratamiento con estatinas frente a quienes no fueron de 3,0 frente a 2,7 para enfermedad cardiovascular (hazard ratio acumuladas [HRa], 0,68; IC del 95 % [IC 95 %], 0,51-0,90) y 2,8 frente a 4,1 para mortalidad por todas las causas (HRa, 0,46; IC 95 %, 0,35-0,60).
• La diabetes de tipo 2 de nuevo diagnóstico tuvo lugar en 3,0 frente a 2,0/100 personas-años (HRa, 1,33; IC 95 %, 1,09-1,63).
• Los números necesarios para tratar en 1 año para la prevención de enfermedad cardiovascular y cualquier mortalidad: 102 y 42, respectivamente.
• Número necesario para tratar para nuevo caso de diabetes de tipo 2: 127.
• Entre los eventos de enfermedad cardiovascular individuales, el inicio de estatinas se asoció con una reducción significativa de muerte por enfermedad cardiovascular, con reducciones no significativas para el riesgo de infarto de miocardio, ictus y riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca.

Limitaciones

• La definición de artritis reumatoide pudo haber pasado por alto algunos casos.
• Subgrupos pequeños.
• Datos observacionales.