Los antivirales de acción directa atenúan las urgencias hepáticas en pacientes con hepatitis C

Relevancia

• Estados Unidos recomienda la detección universal del VHC en todos los adultos de ≥18 años, incluidas las mujeres embarazadas.
• Estados Unidos, Europa: se recomiendan pruebas periódicas del VHC para personas con factores de riesgo continuos (p. ej., uso de drogas por vía intravenosa, diálisis, año de nacimiento entre 1945 y 1965).

Resultados fundamentales

• 6.098 pacientes (3.049 casos, 3.049 controles).
• Visitas a Urgencias, por todas las causas: sin diferencia general entre casos y controles (p=0,24).
• Visitas al servicio de Urgencias relacionadas con el hígado: antivirales de acción directa-respuesta virológica sostenida frente a controles (p=0,01); casos de 50 a <60 años (p < 0,001); sexo masculino (p=0,03); pacientes blancos (p=0,02); sin diabetes (p=0,01); sin comorbilidades (p=0,04); con cirrosis (p < 0,001).
• Hospitalizaciones: las tasas generales fueron más bajas de ingreso por todas las causas y relacionadas con el hospital entre los casos frente a los controles (p < 0,001).
• Análisis de sensibilidad: n=2.177 pares emparejados; las tasas de todos los resultados son más bajas en los casos que en los controles.
• Visitas al servicio de Urgencias: diferencia de puntuación media clasificada por todas las causas, −0,043 (p < 0,01); puntuación media clasificada relacionada con el hígado, −0,031 (p < 0,001).
• Hospitalizaciones: todas las puntuaciones medias clasificadas, −0,097 (p < 0,0001); puntuación media clasificada relacionada con el hígado, −0,027 (p < 0,0001).
• Duración de la estancia: todas las puntuaciones medias clasificadas, −0,138 (p < 0,001); puntuación media clasificada relacionada con el hígado, −0,027 (p < 0,0001).

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo, observacional, de casos y controles que investiga el impacto del tratamiento con antivirales de acción directa en las visitas al servicio de Urgencias, los ingresos hospitalarios y la duración de la estancia en pacientes crónicos con VHC que alcanzan la respuesta virológica sostenida.
• Financiación: Gilead Sciences, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Limitaciones

• Método de puntuación de rangos con signo.
• Seguimiento limitada.
• Generalización limitada