Los antiepilépticos tienen un impacto diferente en las hormonas tiroideas

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 22 de junio de 2022

Conclusión práctica

  • De 8 medicamentos antiepilépticos tomados a largo plazo por pacientes con epilepsia, la lamotrigina tuvo el menor efecto sobre los niveles de hormonas tiroideas.

Relevancia

  • La elección de medicamentos puede afectar el riesgo de hipotiroidismo, especialmente en pacientes de alto riesgo y aquellos polimedicados.
  • Los hallazgos subrayan la importancia del control de las hormonas tiroideas.

Resultados fundamentales

  • Los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) aumentaron (diferencia de medias; IC del 95 %) con:
    • Topiramato (1,86; 0,83-2,90).
    • Levetiracetam (1,08; 0,07-2,09).
    • Ácido valproico (1,54; 0,58-2,50).
  • Los niveles de tiroxina libre (T4libre) disminuyeron (diferencia de medias; IC del 95 %) con:
    • Oxcarbazepina (−6,13; −8,25 a −4,02).
    • Carbamazepina (−1,27; −2,44 a −0,10).
    • Levetiracetam (−2,02; −4,05 a −0,01).
  • Los niveles de tiroxina (T4) disminuyeron (diferencia de medias; IC del 95 %) con:
    • Carbamazepina (−1,55; −2,05 a −1,05).
    • Fenitoína (−1,33; −1,80 a −0,85).
    • Ácido valproico (−1,07; −1,95 a −0,19).
  • Los niveles de triyodotironina libre (T3libre) disminuyeron de forma no significativa con fenobarbital (diferencia de medias, −0,31; IC del 95 %, −0,99 a 0,37).
  • Los niveles de triyodotironina (T3) disminuyeron con carbamazepina (diferencia de medias, −0,52; IC del 95 %, −0,81 a −0,24).
  • La lamotrigina no alteró significativamente los niveles.

Diseño del estudio

  • Revisión sistemática y metanálisis en red; 35 estudios con 4.135 pacientes pediátricos y adultos con epilepsia; monoterapia con antiepilépticos frente a control.
  • Resultado principal: niveles de hormonas tiroideas.
  • Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

  • Tamaños de muestra pequeños.
  • Todos los estudios fueron observacionales.
  • Hay factores no farmacológicos (incluidas las propias convulsiones) que pueden afectar a los niveles.
  • Datos insuficientes para los medicamentos antiepilépticos más nuevos.