Los antidepresivos calman el dolor de la artrosis de rodilla y cadera de algunos pacientes

Diseño del estudio

• Revisión Cochrane y metanálisis de 9 ensayos controlados aleatorizados en 2122 adultos con artrosis dolorosa de rodilla o cadera.
• Aleatorización: antidepresivos frente a placebo, con o sin antinflamatorios no esteroideos.
• Criterios principales de valoración: dolor, función, calidad de vida, acontecimientos adversos.
• Financiación: Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia; otros.

Resultados fundamentales

• En una escala de 0 a 10, los antidepresivos redujeron 2,3 puntos el dolor y el placebo 1,7 puntos; la diferencia media de -0,59 puntos se consideró clínicamente insignificante.
• El 45,2 % de los pacientes que recibieron antidepresivos frente al 28,6 % de los pacientes que recibieron placebo tuvieron una respuesta clínica, definida como una reducción ≥50 % del dolor medio en 24 horas. Esto se tradujo en una diferencia absoluta del 16 %, un cociente de riesgos de 1,55 y un número necesario para tratar de 6.
• En el Índice de Artritis de las Universidades Western Ontario y McMaster, los antidepresivos mejoraron la función física en 16,2 puntos y el placebo en 10,5 puntos. La diferencia media de -5,65 puntos se consideró clínicamente poco importante.
• En la escala EuroQol de 5 dimensiones, los antidepresivos mejoraron la calidad de vida en 0,11 puntos y el placebo en 0,07 puntos; la diferencia media de 0,04 puntos se consideró clínicamente poco importante.
• Los pacientes tratados con antidepresivos experimentaron con más frecuencia acontecimientos adversos (64 % frente a 49 %) y se retiraron de sus ensayos debido a los acontecimientos adversos (11 % frente a 5 %).

Limitaciones

• La mayoría de los ensayos incluyeron solo pacientes con artrosis de rodilla.
• Los antidepresivos específicos y las dosis variaron.
• La certeza de la evidencia fue baja para algunos resultados.
• La duración de los ensayos fue de solo 8 a 16 semanas.