Los antidepresivos calman el dolor de la artrosis de rodilla y cadera de algunos pacientes
- Susan London
- Resúmenes de artículos
Conclusión práctica
- Uno de cada seis pacientes con artrosis dolorosa de cadera o rodilla logró una reducción del dolor del 50 % o más cuando fue tratado con antidepresivos en comparación con placebo.
Relevancia
- Las opciones de analgesia a largo plazo son limitadas y tienen acontecimientos adversos.
Diseño del estudio
- Revisión Cochrane y metanálisis de 9 ensayos controlados aleatorizados en 2122 adultos con artrosis dolorosa de rodilla o cadera.
- Aleatorización: antidepresivos frente a placebo, con o sin antinflamatorios no esteroideos.
- Criterios principales de valoración: dolor, función, calidad de vida, acontecimientos adversos.
- Financiación: Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia; otros.
Resultados fundamentales
- En una escala de 0 a 10, los antidepresivos redujeron 2,3 puntos el dolor y el placebo 1,7 puntos; la diferencia media de -0,59 puntos se consideró clínicamente insignificante.
- El 45,2 % de los pacientes que recibieron antidepresivos frente al 28,6 % de los pacientes que recibieron placebo tuvieron una respuesta clínica, definida como una reducción ≥50 % del dolor medio en 24 horas. Esto se tradujo en una diferencia absoluta del 16 %, un cociente de riesgos de 1,55 y un número necesario para tratar de 6.
- En el Índice de Artritis de las Universidades Western Ontario y McMaster, los antidepresivos mejoraron la función física en 16,2 puntos y el placebo en 10,5 puntos. La diferencia media de -5,65 puntos se consideró clínicamente poco importante.
- En la escala EuroQol de 5 dimensiones, los antidepresivos mejoraron la calidad de vida en 0,11 puntos y el placebo en 0,07 puntos; la diferencia media de 0,04 puntos se consideró clínicamente poco importante.
- Los pacientes tratados con antidepresivos experimentaron con más frecuencia acontecimientos adversos (64 % frente a 49 %) y se retiraron de sus ensayos debido a los acontecimientos adversos (11 % frente a 5 %).
Limitaciones
- La mayoría de los ensayos incluyeron solo pacientes con artrosis de rodilla.
- Los antidepresivos específicos y las dosis variaron.
- La certeza de la evidencia fue baja para algunos resultados.
- La duración de los ensayos fue de solo 8 a 16 semanas.
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