Los antibióticos pueden reducir la eficacia de los inhibidores de la tirosina cinasa en los pacientes con melanoma y carcinoma pulmonar no microcítico avanzados

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Conclusión práctica

El uso de antibióticos se asoció con una reducción de la supervivencia sin progresión y de la supervivencia general en los pacientes con melanoma y carcinoma pulmonar no microcítico avanzados que recibieron tratamiento con inhibidores de la tirosina cinasa.

Relevancia

Los resultados se suman a un conjunto de datos cada vez mayor en el que se establecen los efectos desfavorables del uso de antibióticos en los pacientes que reciben tratamiento antineoplásico.

Diseño del estudio

En el análisis multivariable se incluyó a 168 pacientes con melanoma avanzado (n= 79) y carcinoma pulmonar no microcítico avanzado (n= 89) que recibieron tratamiento de primera línea con un inhibidor de la tirosina cinasa entre enero de 2015 y abril de 2017 en el Christie NHS Foundation Trust.
Se compararon la supervivencia sin progresión y la supervivencia general entre los pacientes que recibieron antibióticos en el periodo comprendido entre las 2 semanas anteriores al inicio del tratamiento con inhibidores de la tirosina cinasa y las 6 semanas siguientes al fin del tratamiento (grupo que recibió antibióticos) y los que no recibieron antibióticos durante ese mismo periodo (grupo que no recibió antibióticos).
Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

De 168 pacientes con melanoma y carcinoma pulmonar no microcítico avanzados, 55 (33 %) recibieron tratamiento con antibióticos.
En el análisis univariable, el grupo que recibió antibióticos presentó, frente al grupo que no los recibió, una reducción significativa en la supervivencia sin progresión (208 días frente a 357 días; p= 0,008) y en la supervivencia general (294 días frente a 438 días; p= 0,024).
En el análisis multivariable, el grupo que recibió antibióticos presentó, frente al grupo que no los recibió, una reducción de la supervivencia sin progresión (hazard ratio [HR] ajustado: 1,707; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 1,147-2,539; p= 0,008) y de la supervivencia general (HR ajustado: 2,236; IC 95 %: 1,473-3,394; p< 0,001).
El efecto negativo de los antibióticos sobre la supervivencia general fue más pronunciado en los pacientes con un estado funcional ≥2 según la escala del Grupo Oncológico Cooperativo de la Costa Este (HR ajustado: 3,82; IC 95 %: 1,18-12,36; p= 0,025).

Limitaciones