Los ácidos acetilsalicílico y ω-3 reducen los pólipos intestinales precancerosos

  • Lancet

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El ácido acetilsalicílico y el ácido graso poliinsaturado icosapentaenoico ω-3 (EPA) no lograron reducir la incidencia de adenoma colorrectal en una población de riesgo elevado, pero un análisis secundario mostró reducción en la media de la cantidad de pólipos, especialmente cuando se combinaron ambos agentes.

Por qué es importante

  • El ácido acetilsalicílico no se usa para la prevención del cáncer colorrectal esporádico por la incertidumbre acerca de la mejor dosis y de la población objetivo.
  • La reducción en la cantidad de pólipos probablemente se traduce en un efecto clínicamente significativo.

Diseño del estudio

  • Se trata del ensayo multicéntrico controlado con placebo de prevención de pólipos seAFOod en 709 participantes a los que se clasificó como de riesgo elevado después de una colonoscopia.
  • Se asignó a los participantes de modo aleatorio a recibir placebo, ácido acetilsalicílico (300 mg), EPA (2 g de EPA al 99 % o 2780 mg de EPA al 90 %) o ácido acetilsalicílico y EPA. Se realizó una colonoscopia de vigilancia a 1 año.
  • Financiación: Programa de Evaluación de Mecanismos y Eficacia.

Resultados clave

  • Media de adenomas por participantes:
    • Placebo: 1,4 (DE: 2,0)
    • EPA: 1,6 (DE: 2,1)
    • Ácido acetilsalicílico: 1,3 (DE: 1,6)
    • EPA + ácido acetilsalicílico: 1,0 (DE: 1,2)
  • Todos los adenomas colorrectales:
    • EPA frente a ausencia de EPA: razón de riesgos (RR): 0,98 (IC del 95 %: 0,87-1,12)
    • Ácido acetilsalicílico frente a su ausencia: RR: 0,99 (IC del 95 % 0,87-1,12)
  • Adenomas colorrectales en estadio avanzado:
    • EPA frente a ausencia de EPA: RR de incidencia (RRI): 0,82 (IC del 95 %: 0,43-1,56)
    • Ácido acetilsalicílico frente a su ausencia: RRI = 0,99 (IC del 95 %: 0,52-1,86)

Limitaciones

  • El intervalo de vigilancia era breve.