Linfoma de linfocitos B: el tratamiento con linfocitos T CAR puede no ser adecuado para todos los pacientes

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Punto clave

  • En el Congreso anual sobre neoplasias malignas hemáticas de la NCCN, el Dr. Andrew Zelenetz afirmó que el tratamiento con linfocitos T con receptor quimérico para el antígeno (CAR) podría no ser adecuado para todos los pacientes con linfoma difuso de linfocitos B grandes (LDLBG) recidivante/resistente al tratamiento.
  • En un análisis de los datos del registro del Centro para la investigación internacional del trasplante de sangre y médula ósea (Center for International Blood & Marrow Transplant Research, CIBMTR), la quimioterapia con rituximab en dosis elevadas y el rescate con células madre autólogas en pacientes quimiosensibles con respuesta parcial positiva en la prueba de emisión de positrones (PEP) tras la quimioterapia de segunda línea mostraron unos desenlaces comparables con el tratamiento con linfocitos T con CAR.

Por qué es importante

  • Los resultados indican que la quimioterapia en dosis altas con rescate de células madre podría ser una alternativa al tratamiento con linfocitos T con CAR en los pacientes con enfermedad quimiosensible.
  • Se necesitan más ensayos aleatorizados en los que se compare la quimioterapia en dosis altas y rescate de células madre con el tratamiento con linfocitos T con CAR.

Diseño del estudio

  • Recibieron quimioterapia de primera línea con rituximab y presentaban enfermedad positiva mediante PEP o TAC antes del trasplante 249 pacientes que se sometieron a un primer autotrasplante por LDLBG entre 2003 y 2018.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Experimentaron fracaso temprano de la quimioterapia (en los 12 meses anteriores) 182 pacientes, 67 experimentaron fracaso tardío de la quimioterapia (tras 12 meses o más) después del tratamiento.
  • A los 5 años, no se notificó ninguna diferencia significativa en los pacientes con fracaso temprano frente a fracaso tardío, respectivamente, en: 
    • las tasas de mortalidad sin recidiva ajustadas: 10 % frente al 8 %;
    • las tasas de progresión/recidiva: 48 % frente al 57 %;
    • la SSP ajustada: 41 % frente al 41 %;
    • la SG ajustada: 51 % frente al 63 %.