Linfoma de Hodgkin clásico quimiorresistente: la brentuximab vedotina antes del alotrasplante de células madre puede impulsar la supervivencia sin progresión

  • Gaudio F & al.
  • Ann Hematol
  • 14 mar. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El tratamiento con brentuximab vedotina (BV) antes del acondicionamiento de intensidad reducida (AIR) y el trasplante alogénico de células madre (alo-TCM) obtuvo una mejora significativa en la SSP, pero no en la SG, entre los pacientes con linfoma de Hodgkin clásico (LHc) recidivante o resistente al tratamiento (R/R) quimiorresistente.
  • En la población general de pacientes con LHc R/R, el tratamiento anterior con BV también se asoció con una reducción numérica en la incidencia de enfermedad crónica de injerto contra huésped (EICH crónica).

Por qué es importante

  • El éxito del alo-TCM en este marco se basa en la sensibilidad del tumor a la terapia de salvamento antes del trasplante.
  • La inhibición de punto de control inmunitario antes del trasplante se ha asociado con el aumento de la EICH después del trasplante.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para comparar los desenlaces en 72 pacientes con LHc R/R que recibieron AIR antes del alo-TCM.
  • Habían recibido BV con anterioridad 21 pacientes (29 %) y 51 pacientes (71 %) no lo habían hecho.
  • El 89 % había recibido un auto-TCM anterior, el 46 % presentaba enfermedad quimiosensible y el 54 %, enfermedad quimiorresistente.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La diferencia numérica global en la incidencia acumulada a los 3 años de EICH crónica fue: del 43 % con BV frente al 47 % sin BV (p = 0,75).
  • En los pacientes quimiorresistentes en el momento del trasplante:
    • se alcanzó el 51 % (IC del 95 %: 19 %-59 %) de SSP a los 3 años con BV frente al 10 % sin BV (IC del 95 %: 7 %-9 %); p = 0,013.
    • se alcanzó el 59 % (IC del 95 %: 19 %-50 %) de SG a los 3 años con BV frente al 20 % sin BV (IC del 95 %: 21 %-61 %); p = 0,149.

Limitaciones

  • Datos retrospectivos.