Linfoma de células del manto: en la era del rituximab, la consolidación con autotrasplante de células hematopoyéticas impulsa la supervivencia sin progresión, no la supervivencia global

  • Gerson JN & al.
  • J Clin Oncol
  • 7 ene. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La FDA aprobó el rituximab en 1997. Desde entonces, los tratamientos de inducción con quimioterapia con rituximab se han convertido en el tratamiento de referencia antes del autotrasplante de células hematopoyéticas (ATCH).
  • En esta gran cohorte de pacientes jóvenes (edad: ≤65 años) con linfoma de células del manto (LCM) se halló que, en la era del rituximab (2000-2015), la consolidación con ATCH mejoraba la SSP en un 30 %, pero no producía ningún efecto sobre la SG.

Por qué es importante

  • Se trata del primer gran estudio de la supervivencia después del ATCH en la era del rituximab.
  • Los resultados indican que los pacientes con ≤65 años deberían someterse al ATCH.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte retrospectiva multicéntrica (n = 25) de 1029 pacientes idóneos para el trasplante con LCM de diagnóstico reciente con ≤65 años, 657 de los cuales se sometieron a ATCH y 372 no lo hicieron.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 76 meses.
  • La mediana de la SSP de la cohorte completa fue de 62 meses; la mediana de la SG fue 138 meses.
  • En el análisis multivariante, el ATCH (frente a su ausencia) se asoció con la mejora de la SSP (HR: 0,53; IC del 95 %: 0,43-0,66) y con la tendencia hacia una mejor SG (HR: 0,77; IC del 95 %: 0,98-1,01).
  • En el análisis ponderado por el índice de propensión, el ATCH seguía asociándose con la mejora de la SSP (mediana: 78,0 meses frente a 48,5 meses; HR: 0,70; IC del 95 %: 0,59-0,84), pero no mejoraba la SG (mediana: 147 meses frente a 138 meses; HR: 0,87; IC del 95 %: 0,69-1,10).

Limitaciones

  • Diseño retrospectivo.
  • Posible sesgo de selección.