Leucemia mieloide crónica: ¿con cuánto riesgo se asocia al imatinib durante el embarazo?

  • Madabhavi I & al.
  • J Glob Oncol
  • 1 sept. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los embarazos de las pacientes que reciben imatinib por leucemia mieloide crónica (LMC) pueden ser normales a término, aunque resulta esencial el asesoramiento en relación con el riesgo de anomalías congénitas.  

Por qué es importante

  • La gestión de la LMC durante el embarazo presenta un dilema: el tratamiento se asocia con el riesgo teratógeno, mientras que la interrupción del tratamiento se asocia con la pérdida de la respuesta citogenética/molecular.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar los efectos del tratamiento con imatinib sobre el embarazo en 104 pacientes con LMC procedentes de un único centro en la India.  
  • De ellos, 58 pacientes eran varones y 46, mujeres.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • 19 pacientes estaban embarazadas en el momento de la inclusión en el estudio, a quienes se aconsejó interrumpir el tratamiento con imatinib; 10 continuaron usando imatinib hasta el momento del parto.
  • Los resultados en las 9 pacientes que interrumpieron el tratamiento con imatinib fueron los siguientes:
    • Antes del embarazo todas se encontraban en remisión citogenética completa y remisión molecular mayor.
    • En el tercer trimestre, 2 perdieron la RMM.
    • 8 pacientes alcanzaron un parto a término.
      • 2 de las 8 pacientes necesitaron leucoaféresis.
      • 1 de las 8 pacientes falleció.  
  • En las 10 pacientes que continuaron el uso de imatinib hasta el momento del parto, los resultados fueron:
    • 7 experimentaron partos a término normales.
    • 1 tuvo un parto prematuro.
    • Se produjo un caso de onfalocele.
    • Se produjo un caso de craneosinostosis.

Limitaciones

  • Eran datos retrospectivos.