Leucemia mieloide aguda en personas de edad avanzada: la quimioterapia intensiva y la decitabina ofrecen una supervivencia global similar

  • Choi EJ & al.
  • Clin Lymphoma Myeloma Leuk
  • 20 feb. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda (LMA), la decitabina de inducción se asoció con unas menores tasas de respuesta frente a la quimioterapia intensiva (QI), pero no obtuvo ninguna diferencia significativa en la SG.
  • Los pacientes con anomalías citogenéticas específicas pueden tener más probabilidades de obtener beneficio en supervivencia con la QI.

Por qué es importante

  • El estado debilitado y la enfermedad quimiorresistente complican la identificación de los pacientes de edad avanzada con LMA que podrían beneficiarse de un tratamiento intensivo.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar los desenlaces en los pacientes con ≥65 años con LMA de diagnóstico reciente que recibieron tratamiento de inducción con decitabina (n = 75) o QI (n = 32).
  • La mediana de edad en el momento del diagnóstico era de 71 años (intervalo: 65-81 años).
  • 33 pacientes presentaban citogenética de riesgo elevado.
  • Financiación: Fundación Nacional de Investigación de Corea, Instituto Asan para las Ciencias de la Vida (Corea).   

Resultados clave

  • Se alcanzó una tasa de respuesta global (TRG) del 65,6 % con QI frente al 26,1 % con decitabina (p 
  • Se alcanzó un 65,6 % de remisión completa (RC) con QI frente al 13,0 % con decitabina (p 
  • La mediana de la SG fue de 14,8 meses con QI frente a 11,0 meses con decitabina (p = 0,124).
  • En los pacientes que albergaban la mutación FLT3-ITD, la QI se asoció con una RC más elevada (p = 0,005) y una SG más larga (p = 0,025).
  • En los pacientes con citogenética de riesgo elevado distinta a la –7del(7q), la QI se asoció con una mayor RC (p = 0,001) y una mayor duración de la SG (p = 0,005) y de la SSA (p = 0,011).

Limitaciones

  • Tamaño limitado de la muestra.