Leucemia mieloide aguda: el tratamiento de consolidación con auto-TCH después de la remisión se relaciona con el aumento de la mortalidad sin recidiva con un alo-TCH posterior

  • Passweg JR & al.
  • Biol Blood Marrow Transplant
  • 20 nov. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes que presentan un nuevo caso de leucemia mieloide aguda (LMA) que se sometieron a tratamiento de consolidación mediante autotrasplante de células hematopoyéticas (auto-TCH) en remisión completa 1 (RC1), la mortalidad sin recidiva (MSR) se vio ligeramente aumentada al recibir alo-TCH (alo-TCH) en la RC2 frente a los que recibieron solo quimioterapia de consolidación en la RC1.

Por qué es importante

  • Hasta la mitad de los pacientes que reciben tratamiento de consolidación con auto-TCH en RC1 en este marco sufren recaída y pueden ser candidatos para recibir un alo-TCH en la RC2.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar la mortalidad después del alo-TCH en la RC2 en 2619 pacientes con LMA que recibieron tratamiento de consolidación en la RC1 con auto-TCH (n = 417) frente a la quimioterapia de consolidación por sí sola (n = 2202).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • En el análisis multivariante:
    • Las incidencias y las HR a los 2 años para el auto-TCH anterior frente a la quimioterapia de consolidación fueron:
      • MSR: 25,2 % (IC del 95 %: 21 %-29,6 %) frente al 21,3 % (IC del 95 %: 19,6 %-23,1 %); HR: 1,32 (IC del 95 %: 1,03-1,69; p = 0,03);
      • supervivencia sin leucemia (SSL): 46,2 % (IC del 95 %: 41,2 %-51,2 %) frente al 50,6 % (IC del 95 %: 48,4 %-52,8 %); HR: 1,20 (IC del 95 %: 1,02-1,41; p = 0,03);
      • supervivencia sin enfermedad de injerto contra huésped (EICH) y sin leucemia (SSL; SSEL): 35,7 % (IC del 95 %: 30,8 %-40,5 %) frente al 39,7 % (IC del 95 %: 37,5 %-41,8 %); HR: 1,18 (IC del 95 %: 1,01-1,38; p = 0,03).

Limitaciones

  • No se observó ninguna diferencia significativa entre los grupos de tratamiento.