Leucemia mielógena crónica: en un metanálisis en red, la eficacia del nilotinib supera a la de otros inhibidores de la tirosina cinasa

  • Fachi MM & al.
  • Eur J Cancer
  • 5 oct. 2018

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En un metanálisis en red se halló que la eficacia del nilotinib es superior a la de otros inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) que se usan para el tratamiento de la leucemia mielógena crónica (LMC).

Por qué es importante

  • Los autores indican que el nilotinib debería promoverse a tratamiento de primera línea para la LMC.

Diseño del estudio

  • Se trataba de un metanálisis en red de 13 ensayos controlados aleatorizados (ECA; n = 5079) que cumplían los criterios de idoneidad tras una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science y SciELo.
  • Los ECA estudiaron el imatinib, el nilotinib, el dasatinib, el bosutinib, el radotinib y el ponatinib.
  • En el metanálisis en red se evaluaron 6 criterios de valoración de los ITC a los 12 meses: remisión citogenética completa (RCiC), remisión citogenética mayor (RCiM), remisión molecular pronunciada (RMP), remisión molecular mayor (RMM), remisión hemática completa (RHC) e incidencia de acontecimientos adversos graves (AAG).
  • Se realizaron análisis del orden de la clasificación y de la superficie bajo la curva de clasificación acumulativa (SUCRA, intervalo: 0 %-100 %) para cada criterio de valoración.
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • El nilotinib en dosis de 600 mg fue el ITC más eficaz, con puntuaciones SUCRA del 61,1 % para la RCiC, del 81,0 % para la RMM y del 90,0 % para la RCiM.
  • No se disponía de ningún dato acerca de los AAG del nilotinib.
  • El imatinib en dosis de 400 mg fue el ITC más inocuo, con la mínima puntuación en SUCRA (del 10,3 %) para los AAG, pero demostró escasa eficacia.

Limitaciones

  • Pocos ECA de los ITC nuevos.
  • La calidad metodológica de los ECA incluidos era de baja a moderada.