Leucemia mielógena crónica en fase crónica: el imatinib ofrece una respuesta excelente con baja toxicidad en los pacientes de edad muy avanzada

  • Crugnola M & al.
  • Ann Hematol
  • 7 ago. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El imatinib puede ser la mejor opción para el tratamiento de primera línea de los pacientes de edad muy avanzada con leucemia mielógena crónica en la fase crónica (LMC-FC) de diagnóstico reciente, lo que proporciona tasas de respuesta notables con tasas bajas de acontecimientos adversos (AA) tanto hemáticos como no hemáticos.

Por qué es importante

  • Los pacientes de ≥ 75 años de edad suelen quedar excluidos de los ensayos clínicos.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis de los resultados en el mundo real en 263 pacientes con > 75 años de edad que recibieron tratamiento con imatinib para la LMC-FC de diagnóstico reciente.
  • La mediana de la edad de los pacientes era de 78,5 años (intervalo: 75,0 - 93,5 años).
  • El 55,8 % presentaba 2-3 comorbilidades.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • El 92,8 % alcanzó respuesta completa hemática.
  • Alcanzaron respuesta completa citogenética 184 pacientes, entre los cuales 148 alcanzaron remisión molecular mayor y 63 alcanzaron remisión molecular pronunciada.
  • En los pacientes con ≥ 80 años de edad frente a los que tenían > 75 a
  • La supervivencia sin acontecimientos a los 5 años fue similar: del 45,2 % (IC del 95 %: 34,0 % - 56,4 %) frente al 54,5 % (IC del 95 %: 46,3 % - 62,7 %; p = 0,098).
  • La SG a los 5 años fue peor: del 61,6 % (IC del 95 %: 50,0 % - 73,2 %) frente al 75,7 % (IC del 95 %: 68,5 % - 82,9 %; p = 0,003).
  • La incidencia de AA de grados 3-4 en los pacientes con ≥ 80 años de edad fue similar a la de los que tenían de > 75 a
  • hemáticos: del 23,9 % frente al 20,3 % (p = 0,495);
  • no hemáticos: del 18,7 % frente al 19,7 % (p = 0,842).
  • El 37,2 % no necesitó reducción de la dosis ni interrupción del tratamiento debido a la toxicidad durante el período de observación.  
  • Limitaciones

    • Se trata de un diseño retrospectivo.