Leucemia mielógena aguda secundaria: la neoplasia mieloproliferativa subyacente se relaciona con una peor supervivencia después del trasplante

  • Kröger N & al.
  • Br J Haematol
  • 28 feb. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La enfermedad subyacente desempeña una función significativa en los desenlaces de supervivencia de los pacientes que reciben alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-TCMH) por leucemia mielógena aguda secundaria (LMAs) transformada.

Por qué es importante

  • Entre el 20 % y el 30 % de los casos de síndrome mielodisplásico (SMD), del 15 % al 30 % de los casos de leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) y entre el 8 % y el 25 % de los casos de neoplasia mieloproliferativa (NMP) implican transformación a LMAs, que se asocia con un peor pronóstico frente a la LMA nueva.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar las asociaciones entre la enfermedad subyacente y los desenlaces después del alo-TCMH en 4214 pacientes con LMAs transformada.
  • Los datos se obtuvieron de la base de datos de la Sociedad Europea de Trasplantes de Sangre y de Médula ósea (European Society for Blood and Marrow Transplantation, EBMT) para los pacientes apropiados que habían recibido un alo-TCMH en 2000-2014.
  • El diagnóstico primario fue: SMD (n = 3541), LMMC (n = 251), NMP (n = 422).
  • La mediana de la edad de los pacientes era de 58 años (intervalo: 18-78 años).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • En los análisis multivariantes:
    • En comparación con los SMD, el riesgo de recidiva aumentó de modo significativo en los siguientes casos:
      • LMMC: HR: 1,47; IC del 95 %: 1,18-1,81; P 
      • NMP: HR: 1,59; IC del 95 %: 1,35-1,87; P 
    • En comparación con el SMD, se produjo un efecto significativo sobre la SSP en los siguientes casos:
      • LMMC: HR: 1,23; IC del 95 %: 1,05-1,45; P = 0,012
      • NMP: HR: 1,3; IC del 95 %: 1,15-1,48; P 
    • La supervivencia fue significativamente inferior en la NMP frente al SMD: HR: 1,23; IC del 95 %: 1,07-1,41; P = 0,003

​​​​​​​Limitaciones

  • Datos retrospectivos.