Leucemia mielógena aguda: ¿por qué recaen los pacientes después del alotrasplante de células madre?

  • Christopher MJ & al.
  • N Engl J Med
  • 31 oct. 2018

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados. El acceso al contenido completo es sólo para profesionales sanitarios registrados.

Punto clave

  • En pacientes con leucemia mielógena aguda (LMA) que sufrieron recidiva después del alotrasplante de células madre (alo-TCM), el análisis del ARN reveló la regulación a la baja de algunas vías inmunitarias cruciales, incluyendo las de la activación de los linfocitos T y la presentación de antígenos.

Por qué es importante

  • La recidiva es frecuente en los pacientes con LMA que han recibido un alo-TCM.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar los cambios genéticos/epigenéticos subyacentes en los pacientes con LMA que sufrieron recidiva después del TCM.
  • Muestra: Quince pacientes con LMA que habían sufrido recidiva después del TCM y 20 pacientes de comparación que habían recaído después de recibir quimioterapia en monoterapia.
  • Financiación: Instituto Nacional del Cáncer estadounidense, Sociedad de Leucemia y Linfoma, Programa de Genómica de la Leucemia Mielógena Aguda, Fundación del Hospital Barnes-Jewish, Programa Especializado de Excelencia Investigadora en la Leucemia Mielógena Aguda.

Resultados clave

  • Las mutaciones halladas en las células del LMA en la recidiva posterior al trasplante eran similares a las que se habían encontrado en el cuadro clínico inicial y similares a las de los pacientes que habían recaído después de recibir quimioterapia en monoterapia.
  • La secuenciación del ARN en las muestras posteriores al trasplante y posteriores a la recidiva mostraron regulación a la baja de:
    • los genes del complejo mayor de histocompatibilidad II (CMH-II) clave y
    • el gen que codifica CD86 (proteína coestimuladora para la activación de los linfocitos T).
    • Cuatro de 7 muestras revelaron una expresión reducida de un regulador de la transcripción clave de los genes que regulan el CMH-II.

Limitaciones

  • Tamaño limitado de la muestra.