Leucemia mielógena aguda en personas de edad avanzada: ¿se guían las decisiones de tratamiento por las pruebas o por las actitudes?

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Punto clave

Las actitudes particulares de los médicos hacia el riesgo y la incertidumbre pueden producir sesgo en la toma de decisiones terapéuticas en los pacientes ancianos con leucemia mielógena aguda (LMA).

Por qué es importante

A pesar de la disponibilidad de numerosos sistemas de puntuación para orientar la decisión entre las estrategias intensivas y no intensivas, la práctica clínica en este marco continúa siendo muy variable.

Diseño del estudio

Estudio para investigar las características conductuales de los médicos en cuanto a su efecto sobre la selección de tratamientos intensivos o no intensivos en las personas de edad avanzada con LMA.
Se usó una encuesta en línea para medir la conducta de los médicos cuando se les presentaban 6 supuestos clínicos de pacientes ancianos con LMA comparables a los pacientes observados en la práctica en la vida real.
Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

Se enviaron 1337 invitaciones a responder un cuestionario y se recibieron 230 cuestionarios completados.
No se halló ninguna asociación significativa entre la edad de los médicos, su nivel jerárquico ni los años de experiencia con la tendencia en la selección de los tratamientos.
En el análisis multivariante, era más probable que recomendaran tratamiento intensivo los siguientes:
- Los médicos con aversión al riesgo/la incertidumbre (OR = 1,15; IC del 95 %: 1,01-1,30; P = 0,039).
- Los médicos hombres que no estaban conformes con el modelo de utilidad previsto de racionalidad económica (OR = 3,45; IC del 95 %: 1,34-8,85; P = 0,01).

Limitaciones