Leucemia mielógena aguda: el trasplante con acondicionamiento de intensidad reducida podría mejorar la supervivencia en los pacientes de edad avanzada

  • Russell NH & al.
  • Haematologica

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • En los pacientes de edad avanzada con leucemia mielógena aguda (LMA) que carecían de características citogenéticas de riesgo favorable, el trasplante con acondicionamiento de intensidad reducida (AIR) en la primera remisión se asoció, en comparación con la quimioterapia por sí sola, con unos mejores desenlaces en supervivencia.

Por qué es importante

  • Los pacientes de edad avanzada con LMA no han logrado alcanzar las mejoras en supervivencia que se observaron en los pacientes más jóvenes.

Diseño del estudio

  • En el ensayo AML16 del NCRI se incluyó a 932 pacientes de 60-70 años de edad con LMA que estaban en remisión y que no presentaba características de riesgo favorable.
  • De estos, 144 recibieron trasplantes con AIR de hermanos donantes compatibles (n = 52) o de donantes compatibles sin relación familiar (n = 92).
  • Financiación: Cancer Research UK.

Resultados clave

  • Durante una mediana de seguimiento de 60 meses desde la remisión, los pacientes que se sometieron a trasplante con AIR demostraron, en comparación con los que no lo hicieron, mejora de la supervivencia (37 % frente al 20 %; HR: 0,67; p < 0,001).
  • El beneficio en supervivencia con el trasplante con AIR fue uniforme en todos los grupos de riesgo (bueno, estándar y malo) de Wheatley (HRa: 0,68; p < 0,001).
  • Se observó beneficio en supervivencia con el trasplante con AIR en los pacientes con mutación FLT3 ITD o NPM1, y no se vio influido por el genotipo.

Limitaciones

  • El diseño era observacional.