Leucemia mielógena aguda: el nuevo protocolo de trasplante ofrece una supervivencia y una profilaxis de la EICH favorables

  • Salas MQ & al.
  • Eur J Haematol
  • 26 ago. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con leucemia mielógena aguda (LMA), la combinación de acondicionamiento de intensidad reducida (AIR) con posterior alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-TCMH) y globulina antitimocítica (GAT) y ciclofosfamida postrasplante (CyPT) fue posiblemente curativa y obtuvo un nivel elevado de supervivencia sin recidiva y sin enfermedad de injerto contra huésped (EICH) a 1 año.

Por qué es importante

  • En este marco todavía no se han establecido el acondicionamiento ni la profilaxis del EICH óptimos.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar en 147 pacientes adultos con LMA los desenlaces después de la combinación de AIR, el alo-TCMH posterior con GAT y, a continuación, CyPT.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La incidencia acumulada de EICH después de 100 días fue:
    • EICH aguda de grados II-IV (EICHa): 14,3 % (IC del 95 %: 2,3 % - 26,3 %);
    • EICHa de grados III-IV: 1,4 % (IC del 95 %: 0 % - 6,4 %).
  • A 1 año, se produjo un 8,3 % (IC del 95 %: 1,2 % - 15,4 %) de EICH crónica (EICHc) moderada y grave.  
  • No se produjo ninguna diferencia significativa en la incidencia acumulada por tipo de donante en cuanto a:
    • la EICHa de grados II-IV: p = 0,42.
    • la EICHc moderada-intensa: p = 0,463.
  • A 1 año:
    • La SG era del 66,9 % (IC del 95 %: 58,4 % - 74 %).
    • La supervivencia sin recidiva (SSR) era del 59,9 % (IC del 95 %: 51,3 % - 67,5 %).
    • La incidencia acumulada de recidiva era del 21,4 % (IC del 95 %: 13,1 % - 29,6 %).
    • Se produjo un 18,7 % (IC del 95 %: 10,8 % - 26,7 %) de mortalidad sin recidiva.
    • Se alcanzó un 53,7 % (IC del 95 %: 45,1 % - 61,5 %) de SSR o supervivencia sin EICH.

Limitaciones

  • El tamaño de la muestra era limitado.