Leucemia mielógena aguda de riesgo alto: el tratamiento con FLAG+/-ida supera al régimen 7+3 como tratamiento de inducción

  • Leukemia Res
  • 14 feb. 2020

  • de Pavankumar Kamat
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La combinación de fludarabina y citarabina en dosis elevada con factor estimulante de las colonias de granulocitos, con o sin idarrubicina (FLAG+/−ida), ofrece un tratamiento de inducción más eficaz para los pacientes con leucemia mielógena aguda (LMA) de riesgo distinto al favorable que el tratamiento estándar con 7+3 (citarabina más antraciclina). 

Por qué es importante

  • El tratamiento con FLAG+/−ida se utiliza con más frecuencia como tratamiento de rescate para la LMA recidivante/resistente al tratamiento, pero se ha utilizado con moderación para la inducción inicial.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de pacientes con LMA de riesgo distinto al favorable que recibieron tratamiento de inducción inicial bien con FLAG+/−ida (n = 218), bien con 7+3 (n = 86).
  • Financiación: ninguna.

Resultados clave

  • En comparación con el grupo que recibió 7+3, el grupo que recibió FLAG+/−ida presentó:
    • una mayor verosimilitud de remisión después de 1 serie de inducción:
      • 74 % frente al 62 % (p 
    • un menor tiempo transcurrido hasta la remisión completa (RC): 
      • 30 días frente a 37,5 días (p 
    • un menor tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el alotrasplante de células hematopoyéticas (alo-TCH) con RC:
      • 115 días frente a 151 días (p 
    • una mejor SG 3 años después de la remisión:
      • 54 % frente al 39 % (p = 0,01);
    • una mejor SSE 3 años después de la remisión:
      • 49 % frente al 32 % (p 
  • Los factores asociados con la supervivencia después de la remisión fueron la edad en la primera RC, el riesgo según la Red Oncológica Nacional de EE. UU., el tratamiento de inducción (FLAG+/−ida frente a 7+3: HR: 0,62; p = 0,01) y la realización de un alo-TCH.

Limitaciones

  • La elección del tratamiento de inducción se realizó a criterio del médico responsable del tratamiento.