Leucemia linfocítica crónica: el alotrasplante sanguíneo o medular haploidéntico con administración postrasplante de ciclofosfamida ofrece resultados prometedores

  • Paul S & al.
  • Biol Blood Marrow Transplant
  • 12 nov. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC), el alotrasplante de sangre o de médula ósea (alo-TSM) haploidéntico con administración de ciclofosfamida postrasplante (CiPT) obtuvo unos resultados congruentes con los obtenidos por los pacientes que recibieron un alo-TSM de un donante compatible, con una baja incidencia de enfermedad del injerto contra el huesped (EICH).

Por qué es importante

  • En este marco, pocos pacientes disponen de injertos de donantes hermanos compatibles.
  • El trasplante conlleva riesgo de EICH para otros pacientes que dependen de donantes compatibles sin relación familiar o donantes con HLA haploidéntico.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar el alo-TSM no mieloablativo (NMA) con CiPT en 64 pacientes con LLC.
  • El NMA consistía en fludarabina, ciclofosfamida y radioterapia de cuerpo entero (RCE).
  • La mediana de la edad de los pacientes era de 59 años (intervalo: 26-74 años).
  • Financiación: NIH, becas del Instituto Nacional del Cáncer estadounidense.

Resultados clave

  • La SG a los 4 años fue: del 52 % (IC del 95 %: 40 %-68 %).
  • La SSP a los 4 años fue: del 37 % (IC del 95 %: 26 %-54 %).
  • Sufrieron fracaso del prendimiento del injerto 6 pacientes, entre los cuales 5 habían presentado ≥20 % de afectación medular por la LLC antes del trasplante.
  • La incidencia acumulada (IAc) a 1 año de EICH aguda de grados 2-4 fue: del 27 % (IC del 95 %: 15 %-38 %).
  • La IAc a los 2 años de EICH crónica fue: del 17 % (IC del 95 %: 7 %-26 %).
  • La IAc de recidiva a los 3 años fue: del 36 % (IC del 95 %: 23 %-49 %).
  • La IAc a los 3 años de mortalidad sin recidiva fue: del 24 % (IC del 95 %: 13 %-36 %).

Limitaciones

  • El tamaño de la muestra era limitado.