Leucemia linfoblástica aguda infantil: la intensificación del tratamiento intratecal temprano se relaciona con una baja tasa de recidiva en el SNC

  • Jeha S & al.
  • J Clin Oncol
  • 28 oct. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes de alto riesgo con leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil, el tratamiento intratecal adicional durante las 2 primeras semanas de inducción redujo el riesgo de recidiva en el sistema nervioso central (SNC).

Por qué es importante

  • Se sabe que el tratamiento con 2500 U/m2 de PEG-asparaginasa elimina completamente la asparagina de la sangre, pero no del líquido cefalorraquídeo.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio en pacientes con LLA infantil que recibieron tratamiento de mantenimiento sin radioterapia craneal para investigar el control en el SNC:
    • con PEG-asparaginasa en dosis altas de 3500 U/m2 (n = 206) frente a PEG-asparaginasa en dosis de 2500 U/m2 (n = 208);
    • con intensificación del tratamiento intratecal triple durante la inducción de la remisión temprana en pacientes con características asociadas con un mayor riesgo de recidiva en el SNC.
  • Financiación: becas del Instituto Nacional del Cáncer, V Premio de la Fundación Traslacional, Organizaciones Benéficas asociadas americolibanesa y siria.

Resultados clave

  • No se produjo ninguna diferencia significativa entre una dosis de 3500 U/m2 y una de 2500 U/m2 de PEG-asparaginasa en lo siguiente:
    • tasa de remisión completa continua a los 5 años: p = 0,91;
    • riesgo acumulado de recidiva aislada en el SNC: p = 0,98;
    • riesgo acumulado de cualquier recidiva en el SNC: p = 0,55.
  • En 359 pacientes que presentaban características asociadas con un mayor riesgo de recidiva en el SNC:
    • la tasa a los 5 años de cualquier recidiva en el SNC fue del 1,8 % (IC del 95 %: 0,4 % - 3,3 %) frente al 5,7 % (IC del 95 %: 2,8 % - 8,6 %; p = 0,008) en los pacientes de control históricos.

Limitaciones

  • La comparación se realizó con pacientes de control históricos.