Leucemia linfoblástica aguda: directrices para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad mínima residual

  • Short NJ & al.
  • Am J Hematol
  • 5 nov. 2018

  • Oncology guidelines update
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Punto clave

  • Un consenso de expertos norteamericanos ha publicado nuevas recomendaciones para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad mínima residual (EMR) en adultos con leucemia linfoblástica aguda (LLA).

Por qué es importante

  • Una variedad cada vez más amplia de métodos de prueba y la emergencia de tratamientos nuevos con eficacia de gran nivel en la erradicación de la enfermedad mínima residual han hecho avanzar el tratamiento, pero han complicado las decisiones relativas a las pruebas de EMR.

Recomendaciones clave

  • Dado que en la sangre periférica puede haber entre 1 y 3 veces menos de EMR detectable, para obtener una sensibilidad óptima las pruebas de EMR deberían realizarse, en general, en muestras de la médula.
  • Independientemente del método, se considera adecuada una sensibilidad de las pruebas de al menos 10-4.
  • Se aclara el momento y la periodicidad para las pruebas de EMR para diversos tipos de pacientes, incluyendo los siguientes:
    • Adultos con LLA que reciben tratamiento en primera línea.
    • Pacientes con LLA Ph-positiva que no se sometieron a trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) en primera remisión.
    • Pacientes que prevén someterse a TCMH.
    • Pacientes que reciben terapia de salvamento por LLA recidivante/resistente al tratamiento: las pruebas de EMR ofrecen un mayor valor pronóstico en los pacientes en primer rescate.
  • Se proporcionan algoritmos de tratamiento que orientan el uso de los inhibidores de la tirosina cinasa de BCR-ABL1 y blinatumomab para optimizar a los pacientes para el alo-TCMH previsto.
  • Financiación: la fundación PLATO.