Leucemia linfoblástica aguda de linfocitos B R/R: ¿puede el trasplante prolongar los beneficios del tratamiento con linfocitos T-CAR?

  • Jiang H & al.
  • Am J Hematol
  • 18 jul. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-TCMH) de consolidación tras el tratamiento con linfocitos T con receptor quimérico para el antígeno (T-CAR) obtuvo mejoras significativas en la supervivencia sin acontecimientos (SSA) y la supervivencia sin recidiva (SSR) en los pacientes con leucemia linfoblástica aguda de linfocitos B recidivante o resistente al tratamiento (LLA-B R/R) y con enfermedad residual mínima en la médula ósea antes de la infusión elevada (≥5 %) por citometría de flujo (ERM-CF-MO) o con malos marcadores pronósticos.

Por qué es importante

  • Los pacientes que han logrado remisión completa (RC) con el tratamiento con linfocitos T-CAR continúan presentando un riesgo de recidiva elevado.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar el alo-TCMH tras el tratamiento con linfocitos T-CAR contra CD19 en 58 pacientes con LLA-B R/R.
  • Financiación: Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, Proyecto Especial de Innovación Tecnológica Importante de la provincia de Hubei de China.

Resultados clave

  • Recibieron tratamiento con linfocitos T-CAR 58 pacientes, entre los que el 87,9 % alcanzó la RC.
  • No se observó ninguna diferencia significativa en la SG en los pacientes que se sometieron a trasplante y los que no lo hicieron: p = 0,099.
  • La SSA mejoró con trasplante frente a su ausencia: p = 0,021.
  • La SSR mejoró con trasplante frente a su ausencia: p = 0,001.
  • La SSA y la SSR mejoraron de modo significativo en los pacientes trasplantados con:
    • ERM-FC-MO elevada (≥5 %): p = 0,032 y 0,0031, respectivamente,
    • ERM-FC-MO antes de la infusión

Limitaciones

  • Se trata de un estudio no aleatorizado.