Leucemia linfoblástica aguda de linfocitos B Ph- recidivante o resistente al tratamiento: en un estudio se identifican los tres componentes de la "curación"

  • Bassan R & al.
  • Adv Ther
  • 7 mar. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Los resultados de un estudio Delphi indican que se percibe que hay 3 criterios para lo que se considera una "curación" en los pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) con precursores de linfocitos B sin el cromosoma Filadelfia (Ph) recidivante o resistente al tratamiento.

Por qué es importante

  • El pronóstico en este marco es malo y el concepto de "curación" es bastante controvertido.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio Delphi en el que participaron 9 hematólogos y 1 hematoncólogo relativo a la definición de qué constituye la curación en los pacientes con LLA R/R.
  • Financiación: Amgen Inc.

Resultados clave

  • Los médicos alcanzaron consenso en 3 componentes de la curación, que funcionan de forma gradual:
    • remisión completa: lo más importante en los primeros 1-3 meses como mejor indicador temprano de la respuesta al tratamiento;
    • ausencia de enfermedad mínima residual: lo más importante a los 3-6 meses de tratamiento para confirmar la erradicación de las células malignas;
    • prolongación de la supervivencia: lo más importante después de 6 meses, suponiendo que se hayan alcanzado los 2 desenlaces anteriores.
  • El 80 % de los médicos creía que se podía considerar como "curado" a un paciente después de 2 años sin tratamiento. Basándose en la evolución natural de la enfermedad, el consenso era de alto nivel en que podía considerarse curado a un paciente después de 3 años sin tratamiento.

Limitaciones

  • Tamaño limitado de la muestra.
  • Continúa existiendo cierta controversia en relación con los métodos de prueba de la enfermedad mínima residual y los valores límite para considerar que está ausente.