Leucemia aguda: en un estudio se identifican los factores de riesgo de mortalidad asociada con las infecciones del torrente sanguíneo

  • Garcia-Vidal C & al.
  • PLoS One

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Punto clave

  • Los pacientes con leucemia aguda (LA) suelen padecer infecciones del torrente sanguíneo (ITS) producidas por microorganismos multirresistentes (MR).
  • El tratamiento antibiótico inadecuado para la Pseudomonas aeruginosa multirresistente (PA-MR) es una causa relativamente frecuente y puede resolverse prestando una mayor atención al reconocimiento de los pacientes en riesgo en este marco.

Por qué es importante

  • Las ITS son relativamente frecuentes en los pacientes con neoplasias malignas hemáticas, con una prevalencia del 11 %-38 %.

Diseño del estudio

  • Estudio para investigar la epidemiología y los factores de riesgo de mortalidad en el contexto de las ITS en 357 pacientes con LA.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Se identificaron 589 casos de ITS en 357 pacientes:
    • El 55 % se atribuyó a bacterias grampositivas.
    • El 43,5 % se atribuyó a bacterias gramnegativas.
    • Se identificaron 110 microorganismos MR.
  • La mortalidad a los 30 días fue del 14,8 %.
  • Los factores de riesgo independientes para la mortalidad a los 30 días en el análisis multivariante fueron:
    • ITS provocada por PA-MR con tratamiento antibiótico inadecuado (OR = 12,818; IC del 95 %: 4,056-40,502; p <0,001).
    • Edad >65 años (OR = 3,116; IC del 95 %: 1,698-5,719; p <0,001).
    • Neumopatía crónica (OR = 4,890; IC del 95 %: 1,096-21,818; p = 0,033).
    • Pronóstico mortal conforme al índice de McCabe (OR = 13,89; IC del 95 %: 6,373-30,291; p <0,001).
    • Choque en el inicio (OR = 3,789; IC del 95 %: 1,865-7,698; p <0,001).
    • Origen pulmonar de la infección (OR = 3,582; IC del 95 %: 1,3-9,9; p = 0,014).

Limitaciones

  • Estudio en un único centro.

Garcia-Vidal C, Cardozo-Espinola C, Puerta-Alcalde P, Marco F, Tellez A, Agüero D, Romero-Santana F, Díaz-Beyá M, Giné E, Morata L, Rodríguez-Núñez O, Martinez JA, Mensa J, Esteve J, Soriano A. Risk factors for mortality in patients with acute leukemia and bloodstream infections in the era of multiresistance. PLoS One. 2018;13(6):e0199531. doi: 10.1371/journal.pone.0199531. PMID: 29953464

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