Lesiones gástricas indefinidas: cuándo intervenir quirúrgicamente

  • Kwon MJ & al.
  • World J Gastroenterol
  • 28 ene. 2019

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Cuatro factores de riesgo clínico pueden contribuir a identificar a los pacientes con una lesión indefinida para neoplasia/displasia (IPND) que podrían derivar beneficios de la extirpación endoscópica en lugar de la repetición de la biopsia endoscópica.
  • Para la extirpación deberían tenerse en cuenta 2 o más factores de riesgo clínico y, en el caso de los pacientes sin factores de riesgo, el diagnóstico debería realizarse antes de que transcurra 1 año.

Por qué es importante

  • La orientación sobre cómo realizar el seguimiento y el control de los pacientes con IPND es limitada.

Diseño del estudio

  • Se trata de un análisis retrospectivo de 461 pacientes con lesión IPND en un único centro en Corea cuyos diagnósticos se confirmaron mediante extirpación endoscópica (n = 134), cirugía (n = 22) o biopsia endoscópica de seguimiento (n = 305).
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • En el análisis multivariante se revelaron 6 factores asociados con el aumento del riesgo de carcinoma gástrico:
    • Una edad ≥ 60 años (OR: 2,445; P = 0,005)
    • Un tamaño endoscópico ≥ 10 mm (OR: 3,519; P 
    • Una única lesión (OR: 5,702; P 
    • Las hemorragias espontáneas (OR: 4,056; P = 0,001)
    • La descripción como IPND del epitelio atípico (OR: 25,575; P 
    • Los informes anatomopatológicos repetidos de IPND (OR: 6,022; P = 0,003)
  • Dos o más factores de riesgo clínico: sensibilidad del 91,3 % y especificidad del 54,9 % para carcinoma
  • No se produjo ninguna asociación entre los peores pronósticos y los retrasos diagnósticos de hasta 1 año.

Limitaciones

  • Análisis retrospectivo.