Las terapias cognitivas resultan eficaces para la cefalea postraumática y el trastorno de estrés postraumático coexistentes

Relevancia

• Las opciones de tratamiento, especialmente las no farmacológicas, son escasas.

Resultados fundamentales

• Los pacientes informaron de una situación inicial grave:
  • Discapacidad relacionada con el dolor de cabeza: puntuación media en la Prueba de Impacto del Dolor de Cabeza de 6 elementos (HIT-6): 65,8 puntos.
  • Síntomas de trastorno de estrés postraumático: puntuación media en la PTSD Checklist for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (PCL-5): 48,4 puntos.
• Durante los 6 meses posteriores a la finalización del tratamiento, con la atención habitual como comparación:
  • Puntuación en HIT-6:
  • Terapia cognitivo-conductual para el dolor de cabeza, -3,4 puntos (p<0,001).
  • Terapia de procesamiento cognitivo para el trastorno de estrés postraumático: -1,4 puntos (p=0,21).
• Puntuación en PCL-5:
  • Terapia cognitivo-conductual para el dolor de cabeza, -6,5 puntos (p=0,04).
  • Terapia de procesamiento cognitivo para el trastorno de estrés postraumático; -8,9 puntos (p=0,01).
• La mayoría de los eventos adversos (por ejemplo, cambios en el dolor de cabeza/musculoesquelético, aumento del estrés, depresión) se consideraron no relacionados con el estudio.
• Dos pacientes del grupo que recibió terapia de procesamiento cognitivo tuvieron una exacerbación temporal del trastorno de estrés postraumático.

Diseño del estudio

• Ensayo clínico aleatorizado en Estados Unidos en 193 veteranos de combate con trastorno de estrés postraumático y cefalea postraumática debida a una lesión cerebral traumática leve.
• Aleatorización:
  • 8 sesiones de terapia cognitivo-conductual para el dolor de cabeza.
  • 12 sesiones terapia de procesamiento cognitivo para el trastorno de estrés postraumático.
  • Atención habitual multimodal para el dolor de cabeza.
• Resultados principales:
  • Discapacidad relacionada con el dolor de cabeza en HIT-6.
  • Gravedad de los síntomas del trastorno de estrés postraumático en PCL-5.
• Financiación: Consorcio para Aliviar el Trastorno de Estrés Postraumático; otros.

Limitaciones

• Dificultad para el enmascaramiento.
• Definición flexible de la cefalea postraumática.
• Datos faltantes/deserciones.