Las supervivientes al cáncer infantil se enfrentan a un aumento del riesgo de padecer cáncer de mama

  • Ehrhardt MJ & al.
  • J Clin Oncol
  • 10 may. 2019

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • De acuerdo con el estudio de cohortes durante toda la vida de St. Jude (St Jude Lifetime Cohort Study), las supervivientes al cáncer infantil se enfrentan a un aumento del riesgo de padecer cáncer de mama.

Por qué es importante

  • En esta población es necesario el uso de vigilancia mediante imágenes, con preferencia con imágenes obtenidas mediante dos modalidades (RMN/mamografía).
  • Para tratar el linfoma suelen usarse unas dosis elevadas de antraciclinas y radioterapia torácica.

Diseño del estudio

  • Se trata de una cohorte prospectiva de 1467 mujeres con ≥18 años 10 años después del diagnóstico de cáncer infantil.
  • Financiación: NIH, otros.

Resultados clave

  • En 56 mujeres se dieron 68 casos de cáncer de mama (principalmente invasivo e in situ) a una mediana de edad de 38,6 años, con una incidencia acumulada a los 35 años de edad del 1 % (sin radioterapia torácica) y del 8 % (≥10 Gy de radioterapia torácica).
  • El cáncer de mama se asoció con:
    • haber recibido ≥20 Gy de radioterapia torácica (frente a ninguna; HRa: 7,6; p 
    • la exposición a antraciclinas (frente a ninguna; 1-249 mg/m2: HRa: 2,6 [p = 0,034]; ≥250 mg/m2: HR: 13,4 [p 
    • presentar un gen de predisposición al cáncer de mama (como BRCA1, BRCA2 o TP53) frente a ninguno (HRa: 23,0; p 
  • Una dosis de antraciclinas 250 mg/m2 continuó asociándose de modo significativo con el aumento del riesgo de padecer cáncer de mama en los modelos en los que se excluían las mutaciones genéticas predisponentes, la radioterapia torácica 10 Gy o ambos aspectos. 
  • La sensibilidad y la especificidad fueron, respectivamente, del 53,8 % y del 96,3 % para la mamografía por sí sola, del 69,2 % y del 91,4 % para la RMN por sí sola, y del 85,8 % y del 99,7 % para la obtención de imágenes con ambas modalidades de imagen.

Limitaciones

  • Solo se dispone de la dosis de radioterapia para el tórax, no para la mama.