Las supervivientes al cáncer de mama presentan riesgo de cáncer hemático en un estudio de 38 años

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Conclusión práctica

  • En un estudio nacional de cohortes con 38 años de seguimiento se halla que el cáncer de mama se asocia, en comparación con la población general, con un aumento del riesgo de leucemia mielógena aguda. El mayor riesgo se da entre las supervivientes al cáncer de mama que recibieron tratamiento con quimioterapia.
  • El riesgo de leucemia linfocítica aguda también es elevado.

Relevancia

  • Este es uno de los estudios de cohortes de mayor tamaño y mayor duración hasta la fecha sobre los riesgos hemáticos relacionados con el cáncer de mama.
  • Los resultados indican que la quimioterapia puede justificar estos datos hasta cierto punto.
  • Los resultados indican que los médicos deben estar alerta ante el exceso de riesgos.

Diseño del estudio

  • En un estudio danés de cohortes prospectivo y poblacional se compara, durante un periodo de seguimiento de 38 años (1980-2017), a 101.117 supervivientes al cáncer de mama no metastásico de nueva aparición con la población general a partir de 4 registros nacionales.
  • Criterio de valoración principal: casos de cáncer hemático por cocientes estandarizados de incidencia.
  • Financiación: Fundación Lundbeck, Fundación Novo Nordisk, entre otras.

Resultados fundamentales

  • Mediana de seguimiento: 7,9 años (amplitud intercuartílica: 4,0-13,7).
  • El cáncer de mama se asocia con un mayor riesgo de aparición de neoplasias malignas hemáticas (cociente estandarizado de incidencia: 1,10; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 1,02-1,17).
    • Mayor riesgo de leucemia mielógena aguda (cociente estandarizado de incidencia: 1,65; IC 95 %: 1,33-2,01), especialmente entre las receptoras de quimioterapia (cociente estandarizado de incidencia: 3,33; IC 95 %: 2,24-4,75). El 29,5 % de la cohorte recibió quimioterapia.
    • Mayor riesgo de leucemia linfocítica aguda (cociente estandarizado de incidencia: 2,25; IC 95 %: 1,29-3,66).
    • Menor riesgo de leucemia linfocítica crónica (cociente estandarizado de incidencia: 0,66; IC 95 %: 0,53-0,82).
    • El mayor riesgo de leucemia linfocítica crónica 0-6 meses después del diagnóstico de cáncer de mama (cociente estandarizado de incidencia: 3,00; IC 95 %: 1,75-4,80) puede reflejar sesgo de vigilancia debido a la intensificación de los esfuerzos en el momento del diagnóstico y del tratamiento del cáncer de mama.

Limitaciones

  • Diseño observacional.

Hjorth CF, Farkas DK, Schapira L, Cullen MR, Sørensen HT, Cronin-Fenton D. Risk of primary haematologic cancers following incident non-metastatic breast cancer: A Danish population-based cohort study. Cancer Epidemiol. 2022 Dec 9 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.canep.2022.102311. PMID: 36508968

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