Las pruebas en el centro asistencial conducen a un tratamiento rápido de los lactantes expuestos al VIH

Relevancia

• Utilizar las pruebas en los centros asistenciales para todos los recién nacidos expuestos al VIH con el fin de mejorar la morbilidad y la mortalidad.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis en el que se compara el efecto clínico de las pruebas de ácido nucleico en el mismo día y centro asistencial frente a las pruebas estándar de laboratorio en lactantes expuestos al VIH, desde el nacimiento hasta los 2 años de edad.
• 7 estudios, 37.777 lactantes, 15 países (67 %, 25.170 pruebas en el centro asistencial; 33 %, 12.207 pruebas de atención estándar).
• Financiación: Fundación Bill y Melinda Gates.

Resultados fundamentales

• La mediana del tiempo transcurrido desde la recogida de la muestra hasta la obtención de los resultados fue de 0 días para las pruebas en el centro asistencial, frente a 35 días (rango 8-125) para las pruebas en la atención estándar.
  • Los resultados se devolvieron el mismo día en el 97 % (24.304 de 25.170) de los pacientes cuando se utilizó la prueba en el centro asistencial, frente al 0 % (0 de 12.207) cuando se utilizó la prueba estándar.
• El inicio del tratamiento antirretroviral en el mismo día se produjo en el 56 % (659 de 1.171) de los lactantes cuando se utilizó la prueba en el centro asistencial frente al 0 % (423 de 1.171) cuando se utilizó la prueba estándar.
• Cuando se ponderaron los resultados del estudio por igual, el 90,3 % de los lactantes seropositivos iniciaron el tratamiento antirretroviral en los 60 días siguientes a la realización de la prueba en el centro asistencial, frente al 51,6 % en los que se utilizó la prueba habitual, lo que dio lugar a un odds ratio de 8,74, p < 0,001.

Limitaciones

• La mayoría eran casos africanos.
• No se tuvieron en cuenta los costes y la precisión diagnóstica.
• Faltan datos de retención asistencial, morbilidad y mortalidad.