Las operaciones por cáncer de mama producen un efecto negativo sobre las residentes en residencias de ancianos

Diseño del estudio

• La cohorte era retrospectiva y se componía de 5969 residentes en residencias de ancianos que, basándose en las reclamaciones de Medicare (2003-2013), se sometieron a intervención quirúrgica por cáncer de mama.
• Se definió como intervenciones quirúrgicas por cáncer de mama las siguientes: nodulectomía, mastectomía o linfadenectomía axilar (LAA) con nodulectomía o mastectomía.
• El estado funcional se midió mediante la escala del conjunto de datos mínimo de las actividades de la vida diaria (Minimum Data Set Activities of Daily Living, MDS-ADL).
• Financiación: NIH, Universidad de California (San Francisco).

Resultados clave

• La tasa de mortalidad a los 30 días era máxima después de una nodulectomía:
  • 8 % después de una nodulectomía;
  • 4 % después de una mastectomía;
  • 2 % después de la LAA.
• La mortalidad a 1 año era máxima después de una nodulectomía:
  • 41 % después de una nodulectomía;
  • 30 % después de una mastectomía;
  • 29 % después de la LAA.
• La tasa de declive funcional entre las supervivientes a 1 año fue del 56 %-60 %.
• Después del ajuste multivariante, el declive funcional a 1 año se asoció con lo siguiente:
  • el declive prequirúrgico en la puntuación MDS-ADL (subHR de la nodulectomía [sHR]: 1,59 [P < 0,001], sHR de la mastectomía: 1,79 [P < 0,001], sHR de la LAA: 1,72 [P < 0,001]);
  • los daños cognitivos (sHR de la nodulectomía: 1,27 [P = 0,02], sHR de la mastectomía: 1,26 [P = 0,002] y sHR de la LAA: 1,14 [P = 0,003]).

Limitaciones

• Se carecía de información acerca del estadio y de la hormonoterapia, quimioterapia o radioterapia.