Las infecciones articulares protésicas son difíciles de tratar

  • Liz Scherer
  • Resúmenes de artículos
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Conclusión práctica

  • Las infecciones articulares protésicas por Staphylococcus lugdunensis (S lugdunensis) son difíciles de tratar y conllevan fracaso terapéutico en aproximadamente el 20 % de los pacientes.
  • La estrategia quirúrgica seleccionada conduce a resultados óptimos.

Relevancia

  • Se debe restringir la estrategia quirúrgica de desbridamiento y antibioterapia con retención del implante a los pacientes con infecciones articulares protésicas agudas sin otros factores de riesgo de fracaso del tratamiento, incluido el trayecto fistuloso. La antibioterapia supresora es una alternativa aceptable cuando la estrategia quirúrgica no es óptima.

Diseño del estudio

  • Estudio de cohortes multicéntrico en el que se describen las características clínicas, el tratamiento y los resultados en pacientes con infección por S lugdunensis.
  • Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

  • Se incluyeron 111 pacientes (mediana de edad, 72,4 años) que presentaban infecciones articulares protésicas por S lugdunensis en rodilla (64,0 % [n = 71/111]), cadera (35,1 % [n = 39/111]) u hombro (0,9 % [n = 1/111]); el 69,4 % (n = 77/111) de los pacientes se consideraron crónicos.
  • Algo más de la mitad de los pacientes se trataron con desbridamiento y antibioterapia con retención del implante. En la cohorte global, el tratamiento antimicrobiano se administró durante 13,1 semanas.
  • En una mediana de 99,9 semanas de seguimiento, en el 34,2 % (n = 38/111) de los pacientes fracasó el tratamiento; en casi la mitad (45,5 % [n = 10/22]), los fracasos se debieron a infección por S lugdunensis confirmada.
  • La infección fistulosa comórbida aumentó al cuádruple las probabilidades de fracaso del tratamiento en pacientes tratados con desbridamiento y antibioterapia con retención del implante. El intercambio de piezas móviles durante la desbridamiento y antibioterapia con retención del implante se asoció a mejores resultados.

Limitaciones

  • Muestra pequeña.
  • Imposibilidad de llegar a conclusiones definitivas sobre el tratamiento quirúrgico y farmacológico óptimo.