Las herramientas de detección del síndrome de Cushing carecen de sensibilidad en una cohorte alemana

Diseño del estudio

• En el registro multicéntrico alemán de Cushing, se diagnosticó y siguió de forma prospectiva a pacientes con síndrome de Cushing confirmado y síndrome de Cushing sospechado pero descartado.

• Tanto la escala de puntuación española (que incluye atrofia muscular, osteoporosis, almohadilla adiposa dorsocervical y cortisol salival nocturno) como la escala de puntuación italiana (utilizando múltiples factores, como la edad, la plenitud facial, el hirsutismo y la osteoporosis) se validaron en 176 pacientes con síndrome de Cushing confirmado y en 282 en los que finalmente se descartó la sospecha de síndrome de Cushing.

• Financiación: Fundación Alemana de Investigación; otros apoyos no farmacéuticos a la investigación.

Resultados fundamentales

• Utilizando la escala de puntuación española, no se habría recomendado la prueba bioquímica al 17,5 % con síndrome de Cushing confirmado porque obtuvo una puntuación inferior al límite de 4 puntos, mientras que se habría recomendado la prueba al 82,5 % con síndrome de Cushing confirmado.

• Entre los pacientes sin síndrome de Cushing, el 86 % fue excluido correctamente, mientras que el 14 % obtuvo >4 puntos y se les habría recomendado realizar pruebas bioquímicas.

• Con la escala de puntuación italiana, el 7 % clasificado como de bajo riesgo y el 22 % clasificado como de riesgo intermedio-bajo tenían síndrome de Cushing confirmado.

Limitaciones

• Ambas escalas de puntuación se centran en pacientes con complicaciones metabólicas, que son típicas de síndrome de Cushing en etapa tardía en lugar de síndrome de Cushing de inicio reciente.

• No está claro para ambas escalas de puntuación si todos los pacientes fueron evaluados para osteoporosis.