Las guías clínicas abordan el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados

Acciones recomendadas

• Monitorización continua de glucosa en tiempo real con pruebas de glucemia confirmatorias en el punto de atención para pacientes con diabetes tratada con insulina.
• Para la hiperglucemia con corticoides, se recomienda insulina basada en protamina neutra Hagedorn o regímenes de insulina en bolo basal.
• Uso continuo de la bomba de insulina si hay personal experimentado disponible. De no ser así, y con una estancia hospitalaria prevista de >1 a 2 días, pasar a insulina en bolo basal subcutánea antes de interrumpir la bomba.
• Plantear la educación diabética previa al alta hospitalaria para las personas con diabetes.
• Antes de los procedimientos quirúrgicos electivos, establecer para personas con diabetes un objetivo preoperatorio de hemoglobina glicada (HbA1c) de <8 % y glucosa en sangre de 100-180 mg/dl.
• Regímenes de insulina basada en protamina neutra Hagedorn o de bolo basal para pacientes que reciben nutrición enteral.
• Insulina (frente a medicamentos sin insulina) para el control de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados, independientemente del estado de la diabetes.
• Para la hiperglucemia leve y la diabetes de tipo 2, se recomienda un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 con insulina correctora o una terapia programada con insulina.
• No se recomiendan líquidos que contengan carbohidratos antes de la operación para las personas con diabetes.
• No se recomienda el recuento de carbohidratos para pacientes con diabetes de tipo 2 no tratados con insulina que necesitan insulina prandial, pero sí para aquellos con diabetes tratada con insulina; la dosificación prandial fija es una alternativa.