Las estatinas perioperatorias y el control de la presión arterial reducen la mortalidad tras una derivación aortocoronaria con injerto en pacientes con diabetes

Relevancia

• Algunos pacientes con diabetes siguen teniendo un riesgo significativo de eventos cardiovasculares posteriores a pesar de una cirugía de derivación aortocoronaria con injerto exitosa.
• Los datos sobre el efecto del control cardiometabólico en la mitigación de este riesgo son escasos.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de una sola institución en 1.273 pacientes con diabetes de riesgo bajo a intermedio que se sometieron a cirugía de derivación aortocoronaria con injerto entre enero de 2010 y junio de 2018.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• A los 5 años, el 10 % había muerto en general, con un 5 % por causas cardiovasculares.
• En el análisis multivariable, la presión arterial sistólica ≥130 mmHg se asoció de forma independiente con la mortalidad por todas las causas (hazard ratio [HR], 1,573; p=0,029) tras el ajuste por edad (HR, 1,050; p<0,001).
• La prescripción perioperatoria de estatinas se asoció con una menor mortalidad por todas las causas (HR, 0,484; p=0,007).
• La hemoglobina glucosilada (HbA1c) no se asoció con la mortalidad por todas las causas (p=0,301 y 0,083 para 6 %-7 % frente a ≤6 % y ≥7 %, respectivamente).
• Para la mortalidad cardiovascular, la HR para la presión arterial sistólica ≥130 mmHg fue de 2,023 (p=0,009) y tras el ajuste por edad fue de 1,035 (p=0,020), y la estatina perioperatoria nuevamente tuvo un efecto protector (0,459; p=0,028), mientras que la HbA1c tampoco estaba relacionada.

Limitaciones

• Sesgo potencial retrospectivo.
• No hay datos sobre el cumplimiento o la duración del tratamiento en el tiempo.
• Exclusión de pacientes con diabetes de nueva aparición.