Las enfermedades mentales graves duplican el riesgo de cáncer cervicouterino

Conclusión práctica

• Las mujeres con enfermedades mentales graves (incluidos los trastornos del neurodesarrollo) tienen el doble de riesgo de padecer cáncer cervicouterino invasivo y lesiones cervicales de alto grado que las mujeres sin enfermedades mentales, según un estudio de cohortes sueco de ámbito nacional publicado en la revista The Lancet Public Health.

• Estas mujeres también muestran un 5 % menos de participación en el cribado del cáncer cervicouterino.

Relevancia

• Las tasas más bajas de cribado se encuentran entre las causas del mayor riesgo de cáncer cervicouterino y de lesiones cervicales de alto grado.

• Es necesario que los profesionales de atención primaria se dirijan a las mujeres con enfermedades mentales graves para mejorar la prevención, el cribado del cáncer cervicouterino y el tratamiento precoz de las lesiones precancerosas, de acuerdo con la política de la OMS.

Diseño del estudio

• Estudio de cohorte nacional basado en la población de 4.112.598 mujeres suecas realizado entre 1973 y 2018.

• El riesgo de cáncer cervicouterino y de lesiones cervicales precancerosas de alto grado se investigó mediante estudios intercalados de casos y controles en los que se comparó a mujeres con enfermedades mentales graves con participantes de control emparejadas sin enfermedades mentales utilizando registros nacionales.

• Las mujeres con alguna enfermedad mental grave fueron identificadas por su diagnóstico en atención psiquiátrica especializada.

• Financiación: Sociedad Sueca contra el Cáncer.

Resultados fundamentales

• Las mujeres con alguna enfermedad mental grave (frente a controles sin enfermedad mental) tenían 2,39 veces más riesgo de cáncer cervicouterino invasivo (hazard ratio [HR], 2,39; IC del 95 %, 2,22-2,57) y 2,22 veces más riesgo de lesiones cervicales precancerosas de alto grado (HR, 2,22; IC del 95 %, 2,18-2,26) que los controles emparejados sin enfermedad mental.

• Los riesgos más elevados se encontraron en caso de abuso de sustancias, con un riesgo 3,6 veces mayor de cáncer cervicouterino (HR, 3,60; IC del 95 %, 2,98-4,34) y un riesgo 2,89 veces mayor de lesiones cervicales precancerosas de alto grado (HR, 2,89; IC del 95 %, 2,73-3,05).

• Las mujeres con enfermedades mentales graves muestran una disminución del 5 % en el cribado del cáncer cervicouterino (HR, 0,95; IC del 95 %, 0,948-0,952) frente a las que no padecen enfermedades mentales.

  • El mayor descenso, del 36 %, se observó en las personas con discapacidad intelectual (HR, 0,640; IC del 95 %, 0,626-0,655).

Limitaciones

• Diseño observacional.