Las complicaciones relacionadas con el implante percutáneo de válvula aórtica pueden resultar en consultas en Urgencias

Relevancia

• El TAVI se ha convertido en el procedimiento de elección para la estenosis aórtica grave en todos los grupos de riesgo, superando recientemente el reemplazo quirúrgico de válvula aórtica. 

Resultados fundamentales

• Si hemorragia en el lugar de acceso, hematoma, pseudoaneurisma o disección: se debe realizar interconsulta al Servicio de Vascular.
• La fuga paravulvar, si grave, puede presentar como insuficiencia cardiaca, anemia de reciente inicio o hemólisis.
  • Mejor vista ecocardiográfica: eje corto.
• La trombosis valvular puede imitar la insuficiencia cardiaca izquierda.
  • La disnea es frecuente.
  • Comprobar péptido natriurético cerebral, hacer ecocardiograma.
  • Si masa móvil, se debe considerar heparina y conseguir consulta.
• Endocarditis:
  • Se debe considerar con sepsis o fiebre de origen desconocido.
  • El ecocardiograma puede no identificarla.
• Obstrucción coronaria tardía:
  • Más probable tras procedimientos de reemplazo válvula-en-válvula.
  • Paciente muy enfermo.
• Alteraciones del ritmo:
  • Tratamiento rutinario de la fibrilación auricular.
  • Con síncope o casi síncope, se deben considerar posible arritmia y seguir los protocolos estándar.
  • Con bradiarritmia sintomática: electroestimulación transcutánea y/o transvenosa.
  • Se puede requerir la implantación de marcapasos.
• Nuevos síntomas neurológicos:
  • Pruebas para ictus.
  • Válvulas compatibles con resonancia magnética (RM).
• Infarto de miocardio:
  • El tratamiento invasivo es difícil ya que las válvulas pueden bloquear el acceso.

Diseño del estudio

• Revisión narrativa de la literatura sobre complicaciones de TAVI.
• Principal criterio de valoración: información sobre la evaluación del manejo en servicios de Urgencias.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Muy poca literatura sobre este tema está diseñada para urgenciólogos.